五聖合參肌萎防衰施治，培腎榮筋強肌法，正骨按摩+功能訓練緩肌萎實操

上章之中，五聖合參以平肝潛陽之法、穩壓護心之術，為偏癱患者築牢了整體康復的安全防線。然安全之基既立，攻堅之務必行。此老年偏癱患者，年屆六旬有八，心臟支架術後，經年癱臥於床，左下肢肌肉日漸萎縮，大腿圍度較健側縮減三寸有餘，小腿鬆軟如棉，捏之無彈性，站立時無力支撐，邁步時寸步難移，此乃氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痺阻四因疊加，復加經年偏癱致肌肉失用性萎縮之典型“萎證”也。識海之中，餘復請五聖環坐，集華佗、岐伯、張仲景、太乙真人、孫思邈之醫理精髓，宗《黃帝內經》“治萎獨取陽明”之千古定論，結合五聖獨創之“培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰”施治思想，立五聖合參肌萎防衰施治為核心，培腎榮筋強肌法為綱領，正骨按摩+功能訓練+藥食同用為實操之施治體系，隔天1次施治，全程貫穿“緩補、榮養、訓練、防衰”八字要訣，務求緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮排展、促肌肉復榮，將此症列為六天核心療程的攻堅重點。此章之要，在於以五聖合參之肌萎病機為根本，辨明肌萎本源與分型，確立正骨按摩與功能訓練的實操規範，輔以藥食輔療與禁忌養護，形成一套完整、可行、居家可續的肌萎防衰方案，全程緊扣“虛證萎”的核心屬性，明“忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練”的施治準則，忌“暴力牽拉、過度勞累、峻猛攻伐”之誤，為患者後續邁步康復、偏癱復元築牢堅實的肌力根基。餘自識海之中醒轉，於案頭鋪紙研墨，將五聖合參之肌萎病機，肌萎防衰核心辯證，培腎榮筋強肌法的正骨按摩、功能訓練實操，藥食輔療方案，核心禁忌與養護準則，以及施治預期，一一整理成冊，字字珠璣，句句箴言，皆為五聖合參之真傳，醫道之精髓。此章篇幅六千言，字字皆為肌萎防衰之要，句句盡是培腎榮筋之方，非潛心研讀，不能得其精髓；非躬身實踐，不能顯其神效。

五聖合參肌萎病機：患者左下肢肌萎為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痺阻四因疊加，經年偏癱致肌肉失用性萎縮，屬“萎證”範疇，宗《內經》“治萎獨取陽明”+五聖“培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰”，隔天1次施治，正骨按摩+功能訓練+藥食同用，緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮排展、促肌肉復榮，為六天核心療程攻堅重點

識海之中，五聖環坐於玉案之前，華佗公手持青囊，指尖流轉著正骨按摩的精妙手法；岐伯公手持《黃帝內經》，口中誦讀著“治萎獨取陽明”的千古真言；張仲景公手持《傷寒雜病論》，眉頭微蹙，思索著虛證萎的緩補之法；太乙真人手持拂塵，周身散發著培元固本的柔和氣息；孫思邈公手持《千金方》，目光中充滿了藥食同用的智慧。玉案之上，鋪陳著患者左下肢肌萎的詳細診察記錄：大腿圍度較健側縮減三寸，小腿鬆軟無彈性，肌力評級為Ⅱ級，僅能做輕微的屈伸動作，無法自主站立，無紅腫熱痛，舌淡苔白，脈沉細無力。餘躬身行禮，請教曰：“五位聖公在上，此患者年屆六旬有八，心臟支架術後，經年偏癱，左下肢肌肉日漸萎縮，已成萎證。弟子診察其病機，為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痺阻四因疊加，復加經年失用，肌肉廢弛。此乃何種萎證？施治之時，當如何宗《內經》‘治萎獨取陽明’之論，結合五位聖公的醫理精髓，制定一套完整的施治方案？又當如何將此症列為六天核心療程的攻堅重點，確保六次施治後，肌萎能夠停止進展？”

五聖相視一笑，同聲言道：“後生有禮了。此患者之左下肢肌萎，確為氣血不足、腎元不榮、筋脈失養、經絡痺阻四因疊加，復加經年偏癱致肌肉失用性萎縮，屬‘萎證’範疇，且為純虛證之萎，無一絲實邪夾雜。《內經》雲‘治萎獨取陽明’，此乃治萎之根本。陽明者，胃經也，為後天之本，氣血生化之源，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。陽明胃經氣血不足，則肌肉失養，無以潤宗筋，致肌肉萎縮，肢體無力。然此患者之萎，非獨陽明之過也，更有先天腎元之虧虛。腎為先天之本，藏精生髓，主骨榮筋，肌肉者，附於骨而榮於筋也。腎元虧虛，則骨髓不榮，筋脈失根，肌肉無以為基，致肌肉萎縮，肢體無力。加之經絡痺阻，氣血不達，肌肉無以為濡；經年失用，肌肉廢弛，無以為用。四因疊加，致肌萎日漸加重。施治之時，當宗《內經》‘治萎獨取陽明’之論，結合吾等五聖之醫理精髓，立培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰之施治思想，形成正骨按摩+功能訓練+藥食同用的三位一體施治體系。正骨按摩者，華佗公之精髓也，可通經絡、活氣血、榮筋脈、促肌生；功能訓練者，五聖合參之結晶也，可防肌肉失用、促肌力恢復、啟肢體功能；藥食同用者，張仲景、孫思邈、太乙真人三聖之智慧也，可補陽明、益腎元、益氣活血、培腎榮筋。三者結合，隔天1次施治，全程貫穿‘忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練’的施治準則，務求緩肌萎、促肌生、強肌力，防萎縮排展、促肌肉復榮。此症乃患者偏癱復元之關鍵，肌肉者，肢體活動之動力也，無肌肉則無肌力，無肌力則無邁步，無邁步則無偏癱復元。故吾等將此症列為六天核心療程的攻堅重點，嚴令六次核心療程後，左下肢肌萎必須停止進展，肌肉鬆軟感必須減輕，彈性必須微復，肌力必須提升，為後續邁步康復築牢肌力根基。”

餘聞言，躬身再問：“五位聖公所言極是。然弟子尚有一問，此患者年事已高，體質虛弱，心臟支架術後，正骨按摩與功能訓練之時，當如何把握力度與強度，方能做到全程輕柔、無痛、安全，不致耗氣傷正，不致引發心悸等併發症？藥食同用之時，又當如何選擇藥物與食材，方能做到緩補而不峻補，榮養而不助邪，適配老年體弱、支架術後之體？”

五聖同聲言道：“此問切中要害。此患者年事已高，體質虛弱，心臟支架術後，耐受度極低，正骨按摩與功能訓練之時，必須堅守全程輕柔、無痛、安全的三大準則，把握力度由淺入深，強度由小到大，循序漸進，量力而行的四大原則。正骨按摩之時，力度以患者肌肉溫熱、微酸脹為度，切勿用力過猛，切勿按壓過深，防肌肉拉傷，防耗氣傷正；功能訓練之時，先做被動訓練，後做主動訓練，先做坐姿訓練，後做站姿訓練，幅度以患者耐受為限，次數以患者不感疲勞為度，切勿暴力牽拉，切勿過度勞累，防肌肉拉傷，防引發心悸等併發症。藥食同用之時，必須選擇溫和、性平、味甘的藥物與食材，堅守緩補而不峻補，榮養而不助邪，補陽明而不助陽浮，益腎元而不滋膩礙胃的四大準則。補陽明者，選黃芪、黨參、山藥、小米等，溫和益氣，健脾和胃，化生氣血；益腎元者，選牛膝、杜仲、枸杞、蓮子等，溫和補腎，益精填髓，榮筋強骨；益氣活血者，選當歸、雞血藤等，溫和活血，不傷正氣，通經活絡。嚴禁使用人參、鹿茸等峻補之品，防助陽浮，加重血壓偏高；嚴禁使用附子、川烏等溫熱之品，防耗氣傷陰，加重體質虛弱；嚴禁使用大黃、芒硝等瀉下之品，防損傷脾胃，加重氣血不足。如此，方能適配老年體弱、支架術後之體，達到培腎榮筋、益氣活血、強肌防衰之效。”

五聖之論，切中病機，字字珠璣。以下，便是五聖合參之肌萎防衰核心辯證：

（一）肌萎防衰核心辯證

1. 肌萎本源：陽明胃經氣血不足，肌肉失養；腎元虧虛，骨髓不榮，肌肉無根基；經絡痺阻，氣血不達，肌肉無濡養；久病失用，肌肉廢弛，四因疊加致肌萎漸重。此乃患者左下肢肌萎的根本原因，四因之中，陽明胃經氣血不足為後天之根本，腎元虧虛為先天之根本，經絡痺阻為傳導之障礙，久病失用為加重之誘因。四因相互影響，相互制約，形成一個惡性迴圈：陽明胃經氣血不足，則無以濡養經絡，無以充養腎元，無以滋潤肌肉，致經絡痺阻更甚，腎元虧虛更甚，肌肉萎縮更甚；腎元虧虛，則無以溫煦陽明胃經，無以榮養筋脈，無以堅固肌肉，致陽明胃經氣血不足更甚，經絡痺阻更甚，肌肉萎縮更甚；經絡痺阻，則無以傳導陽明胃經之氣血，無以傳導腎元之精氣，致肌肉失養更甚，肌肉萎縮更甚；久病失用，則肌肉廢弛，無以鍛鍊，致肌力下降更甚，肌肉萎縮更甚。治則補陽明、益腎元、通經絡、強肌骨，四者並重，標本兼顧，打破惡性迴圈，實現肌萎防衰之目標。補陽明者，健脾和胃，化生氣血，為後天之本；益腎元者，補腎益精，填髓榮筋，為先天之本；通經絡者，活血通絡，暢達氣血，為傳導之通道；強肌骨者，正骨按摩，功能訓練，藥食輔療，為肌萎防衰之核心。

2. 肌萎分型：左下肢大腿、小腿肌肉皆萎，鬆軟無力、無彈性，屬**“氣血虧虛型肌萎”+“腎元不足型肌萎”，無紅腫熱痛，為虛證萎。此乃患者左下肢肌萎的具體分型，雙型疊加，純虛無實。氣血虧虛型肌萎的主要表現為肌肉鬆軟無力，無彈性，面色蒼白，精神萎靡，氣短乏力，舌淡苔白，脈沉細無力；腎元不足型肌萎的主要表現為肌肉萎縮，肢體無力，站立困難，邁步不穩，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，舌淡胖，脈沉遲無力。患者之肌萎，兼具二者之表現，故為雙型疊加。施治之時，必須嚴格遵循忌攻伐、宜緩補、宜榮養、宜訓練**的施治準則。忌攻伐者，嚴禁使用峻猛的活血化瘀藥、瀉下藥、溫熱藥，防耗氣傷正，加重病情；宜緩補者，使用溫和的益氣藥、養血藥、補腎藥，緩補氣血，緩補腎元，不致峻補傷正；宜榮養者，使用溫和的榮筋藥、通絡藥、潤肌藥，榮養筋脈，潤養肌肉，不致燥烈傷津；宜訓練者，進行循序漸進的功能訓練，防肌肉失用，促肌力恢復，不致過度勞累。補養為基、訓練為用，補養者，藥食同用也，為肌肉復榮提供物質基礎；訓練者，正骨按摩+功能訓練也，為肌肉復榮提供動力支援。補訓結合，方能標本兼顧，緩肌萎、促肌生、強肌力。肌萎防衰為啟邁步、復偏癱之關鍵，肌肉者，肢體活動之動力也，無肌肉則無肌力，無肌力則無邁步，無邁步則無偏癱復元。故吾等將肌萎防衰列為六天核心療程的攻堅重點，嚴令六次核心療程後，左下肢肌萎必須停止進展，為後續邁步康復築牢肌力根基。

（二）五聖合參培腎榮筋強肌法（正骨按摩+功能訓練，隔天1次，每次25分鐘，藥食輔之，緩肌萎、強肌力，實操簡單、居家可續做，適配老年體弱）

五聖合參以肌萎防衰核心辯證為基，傳培腎榮筋強肌法。此方法以正骨按摩+功能訓練為核心，隔天1次，每次25分鐘，藥食輔之，緩肌萎、強肌力，實操簡單、居家可續做，適配老年體弱、支架術後之體。正骨按摩法源自華佗公的正骨理筋之術，全程輕柔、無痛，防肌肉拉傷，可通經絡、活氣血、榮筋脈、促肌生；功能訓練法源自五聖合參的康復思想，循序漸進、無痛訓練，防肌肉失用、促肌力恢復，可啟肢體功能、強肌力、緩肌萎。二者結合，隔天1次施治，每次25分鐘，時間適中，強度適宜，適配老年體弱之體。

）次1天隔，傷拉防，痛無、輕程全，生促、絡經通、萎緩（實強按骨正佗華）一（

。深過按勿切，猛過力用勿切，度為脹酸微、熱溫者患以，深淺由度力；張免避，鬆放，位適舒取需者患；皮者患傷劃免避，甲指短剪，手雙淨洗需屬家或者醫，時之作。效之生促、絡經通、萎緩奏共，扣相環環，進遞層層，分部四法筋榮按點、法活、法強撥彈、法榮按為分，鐘分52作套每。治施次1天隔，傷拉防，痛無、輕程全，整調參合聖五經，之筋理骨正的公佗華自源，實強按骨正套此

。重加萎防，養濡，達直氣使，行執氣進促可，經胃明按，源之化生氣，本之天後為經胃明，經胃明通於在心核的法手此。鐘分5續持，溪解至，虛巨下、虛巨上經，下向側前小沿，始開里三足從即，位部行循經胃明小按，法手的樣同以再，後畢完按。鐘分8續持，度為脹酸微、熱溫者患以，深淺由度力，輕向方針時順，點力著為心掌以。里三足至，丘梁經，下向側前大沿，始開兔伏從即，位部行循經胃明大側患於按，熱心掌，側患者患於站屬家或者醫。鬆放，直雙，位臥仰取者患。心核的按套整為，鐘分31間時作：）心核萎緩，達氣促、經明通（法榮按 .1

。生再進促，活其用啟，維纖激刺輕輕可法手撥彈，態狀眠休於維纖，用失，癱偏年經者患，維纖用啟於在心核的法手此。深過撥彈勿切，猛過力用勿切，度為痛無、微以，輕度力。鐘分5.1續持，次5-3撥彈每，撥彈輕輕，點力著為腹指以，上腹腸腓於按腹指指拇，時腸腓小撥彈；鐘分5.1續持，次5-3撥彈每，撥彈輕輕，點力著為腹指以，上腹頭四於按腹指指拇，時頭四大撥彈。腸腓小和頭四大側患撥彈別分，熱腹指指拇，側患者患於站屬家或者醫。鬆放，直雙，位臥仰取者患。鍵關的按套整為，鐘分3間時作：）生促、維纖用啟（法強撥彈 .2

。復恢彈進促，僵止防，圈迴進促，鬆放可法手，題問等化萎、化維纖、僵現出易，用失，癱偏年經者患，僵防於在心核的法手此。深過勿切，猛過力用勿切，度為塊無、鬆者患以，輕度力。鐘分2續持，踝腳至下向序循，側外、側、側後、側前小沿，始開蓋膝從，小住握手雙，時小；鐘分3續持，蓋膝至下向序循，側外、側、側後、側前大沿，始開部髖從，大住握手雙，時大。小和大側患別分，熱手雙，側患者患於站屬家或者醫。鬆放，直雙，位臥仰取者患。充補的按套整為，鐘分5間時作：）復恢彈促、僵防（法活 .3

。號句的滿圓上畫按套整為，生助、脈筋榮、絡經通可，用合六。氣益、元腎補可，原經腎為溪太；脈筋榮、髓骨補可，會髓之會八經膽為鐘懸；節關利、脈筋榮可，泉陵會筋，合經膽為泉陵；榮、氣補、明通可，位經胃明為里三足、丘梁、兔伏。鐘分4續持，鐘分1按點每，度為脹酸位者患以度力，按輕輕，上位於按腹指指拇，時之按點。六溪太、鐘懸、泉陵、里三足、丘梁、兔伏側患按點別分，熱腹指指拇，側患者患於站屬家或者醫。鬆放，直雙，位臥仰取者患。尾收的按套整為，鐘分4間時作：）生助、脈筋榮、絡經通（法筋榮按點 .4

）作助輔屬家，佳更效，用同按骨正與，次1天隔，復恢力促、用失防，練訓痛無、進漸序循（實強練訓能功定合聖五）二（

。累勞度過勿切、拉牽力暴勿切，行進慢緩、活幅小，度為耐者患以度強；張免避，鬆放，位適舒取需者患；全安者患保確，助輔程全需屬家，時之作。效之復恢力促、用失防奏共，扣相環環，進遞層層，分部三練訓同協肢上、練訓助輔立站、練訓礎基姿坐為分，鐘分52作套每。佳更果效，用同按骨正與，治施次1天隔，復恢力促、用失防，練訓痛無、進漸序循，想思復康的參合聖五自源，實強練訓能功套此

則準心核

。力啟、萎防，數次、度幅、度強的練訓升提步逐，復恢的力者患著隨即，升提步逐；練訓助輔立站行進者患導引再，後復恢所有力姿坐者患待，練訓姿坐行進者患讓先即，姿站後、姿坐先；練訓主行進者患導引再，後復恢所有力者患待，練訓被行進者患助輔屬家由先即，練訓主後、練訓被先；練訓的累勞度過行進者患讓嚴，肢者患拉牽力暴用使嚴即，累勞度過忌、拉牽力暴忌；傷拉致導度速快、作大免避，慢要度速，小要作時練訓即，行進慢緩、活幅小；限為痛疼不、勞疲不者患以均，數次、度幅、度強的練訓即，度為耐者患以。守遵格嚴須必，本的練訓能功套整為則準心核此。力啟、萎防，升提步逐，姿站後、姿坐先，練訓主後、練訓被先，累勞度過忌、拉牽力暴忌，行進慢緩、活幅小，度為耐者患以

）鐘分01次每，復恢力肢下促，痛無全安，心核期堅攻（練訓礎基姿坐 ①

。全安者患保確，助輔程全屬家。鬆放，直上，面地放平腳雙，上子椅或邊床於坐，位坐端取者患。點重的練訓套整為，鐘分01次每，復恢力肢下促，痛無全安，練訓心核的期堅攻為練訓礎基姿坐