首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/刪補名醫方論1-6(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論1-6(1)

平胃散

主治溼邪在體內氾濫,脾胃功能不能剋制溼邪,出現水飲積聚、胸膈痞悶、腹中脹滿等症狀。

藥物組成為:蒼朮(五斤,用淘米水浸泡七日)、陳皮(去掉白色內層)、厚朴(各三斤,用薑汁炒制)、甘草(三十兩,炙制)。

將上述藥物研成粉末,每次服用二錢,用薑湯送服,每日服三次。也可加水煎煮,每次服用五錢。

【集註】柯琴說:《內經》中講,土運太過稱為敦阜,會出現腹部脹滿的病症;土運不及稱為卑監,會出現脹滿痞塞的病症。張仲景創制三承氣湯,是為了調節太過的胃土。李杲創制平胃散,是為了調理不及的胃土。培補衰弱的脾胃,使其恢復平和,並非是削弱削平的意思,就如同溫膽湯使用涼性藥物,是溫和地使其調和,並非使用溫性藥物的意思。後世註釋本草的人說:太過的土,適宜用蒼朮來使其平復;不及的土,適宜用白朮來培補。如果把溼土當作太過的土,難道要把燥土當作不及的土嗎?不明白敦阜屬燥、卑監屬溼的含義,就無法理解平胃的道理。白朮與蒼朮,味辛苦而甘,都有燥溼健脾的作用,脾臟乾燥就不會出現阻滯,所以能夠健運從而恢復平和。只是兩種白朮中,白色的白朮藥性柔和而和緩,蒼色的白朮藥性猛烈而強悍,這裡取用蒼朮是因為它善於發汗,除溼迅速,所以以蒼朮作為君藥。不能受白朮色白為補、色赤為瀉這種說法的侷限,而束縛對兩種白朮的認識。厚朴色赤,味辛苦性溫,能夠助長少火以生氣,所以作為佐藥。溼邪的產生是因為氣執行不暢,氣執行順暢則溼邪自消,所以再用陳皮作為輔佐。甘味藥先入脾經,脾臟得到補養就能健運,所以用炙甘草作為使藥。方劑名為平胃,實際上是調理脾胃的承氣類方劑啊!張潔古取用《金匱要略》中的枳術湯製成丸劑,枳實的峻猛程度超過厚朴,而且沒有甘草來調和,雖然白朮用量加倍,但消伐之力比這個方劑更強,糊塗的人認為白朮能補而長期服用,卻沒有想到枳實峻猛削伐不宜多服。

枳術丸

主治胃虛且有溼熱,飲食積滯不化,導致胃脘部痞塞悶脹。

藥物組成為:白朮(二兩,用土炒)、枳實(一兩,用麩炒)。

將以上藥物研成細末,用荷葉包裹煨過的陳米飯製成藥丸,如花椒籽大小,用白開水送服。

【集註】李杲說:白朮味苦、甘,性溫,其苦味能去除胃中的溼熱,甘味能補養脾臟的元氣,用量比枳實多一倍。枳實味苦,性溫,能通洩胃脘部的痞悶不適,消除胃中飲食積滯所造成的損傷。服用此藥後,胃中所傷之物不會立刻去除,大約需要一兩個時辰,食物才能消化。先補脾胃之虛,而後再化除胃中積滯,這樣藥力就不會過於峻猛。荷葉形狀如同仰放的盂缽,在八卦中屬震卦,正是少陽甲膽之氣,飲食進入胃中,營氣向上執行,依靠的就是這種氣,取用荷葉能生髮胃氣。再用煨飯與藥混合,與白朮協同作用,滋養水谷之氣以補養脾胃,益處極大。如果使用峻猛的藥物攻下,將會傳變出各種病症,數不勝數。

資生丸

主治婦人妊娠三個月時,出現脾虛嘔吐,或者胎兒滑動,胎象不穩的情況。同時,對於男子也有調中養胃的功效,能使飢餓者有飽腹感,使過飽者恢復正常食慾,其奇妙功效難以盡述。

藥物組成為:人參(三兩)、茯苓(二兩)、白朮(三兩)、山藥(二兩)、薏苡仁(一兩半)、蓮肉(二兩)、芡實(一兩半)、甘草(一兩)、陳皮(二兩)、麥芽(二兩)、神曲(二兩)、白豆蔻(八錢)、桔梗(一兩)、藿香(一兩)、川黃連(四錢)、砂仁(一兩半)、白扁豆(一兩半)、山楂(一兩半) 。

。服送湯米用,丸二用服次每,丸藥的小大子彈煉用,末細研,藥味八十上以

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