首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/刪補名醫方論1-5(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論1-5(1)

昇陽散火湯

主治脾陰血虛,胃中陽氣虛弱,春天寒冷之氣不去,以及過度食用生冷食物,抑制了少陽清氣,使得清氣鬱滯在脾土之中,出現四肢睏乏發熱,肌膚髮熱,筋骨間發熱,體表發熱如同火在肌膚上燃燒,用手觸控感覺燙手等症狀,都適宜服用此藥。

藥物組成為:升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參(以上各五錢)、炙甘草(三錢)、柴胡(三錢)、防風(二錢)、生甘草(二錢)。

將以上藥物切碎如麻豆大小,每次服用稱取五錢,加水二盞,煎至一盞,去掉藥渣,趁熱溫服,不拘時間,忌吃寒涼的食物。

【集註】吳琨說:經典中講:少火可以生氣。自然界沒有此火就不能生化萬物,人沒有此火就不能生存,發揚它則光輝顯現,遏制它則會熄滅。如今因為春天寒冷之氣不去,遏制鬱滯了陽氣,又食用生冷食物,填塞了至陰之地,導致升發之氣幾乎要熄滅了。所以使用升麻、柴胡、羌活、獨活、葛根,這些都是辛溫的風藥,用來鼓動少陽的生髮之氣。清陽之氣從上部孔竅外出,那麼濁陰之氣自然就會從下部孔竅排出,食物的傳導運化,自然就沒有被抑制的擔憂。芍藥味酸,能夠瀉肝木而使脾土之氣得以調和。人參味甘,能夠補益中焦脾胃之氣。生甘草能夠清瀉脾中的鬱火,炙甘草則能健運脾胃、調和中焦。李杲在脾胃病的治療方面堪稱聖手,他治病必定以昇陽為主。一般庸醫只知道降氣而不知道昇陽,這就如同撲滅少火,又怎能期望能維護生命健康呢!如果患者氣不虛,在本方中去掉人參、獨活,加入蔥白,名為火鬱湯,主治病症與昇陽散火湯相同。

補脾胃瀉陰火昇陽湯

主治因飲食損傷胃部,勞倦損傷脾臟,導致脾胃虛弱,陽氣下陷,陰火乘虛上擾,尤其適合在夏季出現此類病症時使用。

藥物組成為:黃芪、蒼朮(用淘米水浸泡後炒制)、炙甘草、羌活(各一兩)、升麻(八錢)、柴胡(一兩半)、黃連(五錢,用酒炒制)、黃芩(炒制)、人參(七錢)、石膏(少許,長夏時節稍微使用,過了這個時節就去掉)。

每次服用五錢,加生薑、大棗,水煎後服用。

【集註】汪昂說:李杲講:脾胃一旦受傷,陽氣就會日漸損耗,脾胃的清氣下陷,濁陰之火得以乘虛上逆,這就如同自然界只有秋冬而沒有春夏。唯有使用氣味輕薄的風藥,來升發陽氣,再佐以苦寒的藥物,清瀉陰火,這樣陰就不會生病,陽氣得以伸展。在這個方劑中,人參、黃芪、白朮、甘草,是用來補脾胃的。佐以羌活、升麻、柴胡,以輔助陽氣上升;佐以石膏、黃芩、黃連,來清瀉陰火。假如患者不能進食且身體消瘦,這是脾胃病的常見症狀。右手關部脈象緩弱,這是脾胃病的本脈。如果本脈兼見弦脈,或者本脈兼見四肢脹滿閉鬱、小便淋澀不暢、大便困難、轉筋等一兩種症狀,這是肝影響到脾胃的病症,應當加用風藥來瀉肝木。若脈象兼見洪大,症狀兼見肌膚髮熱、煩躁、面赤等一兩種症狀,這是心影響到脾胃的病症,應當加用清瀉心火的藥物。若脈象兼見浮澀,症狀兼見氣短、氣上逆、喘咳、痰多、皮膚乾澀等一兩種症狀,這是肺影響到脾胃的病症,應當加用瀉肺及補氣的藥物。若脈象兼見沉細,症狀兼見頻繁打呵欠、容易恐懼等一兩種症狀,這是腎影響到脾胃的病症,應當加用清瀉腎水及瀉陰火的藥物。之所以這樣說,是想讓人們知道各種疾病大多從脾胃而生,開處方的醫生應當根據這個方法,再結合時令新增相應藥物。

清暑益氣湯

主治在長夏時節,溼熱蒸騰炎熱,人體出現四肢睏倦、精神不振、身體發熱、體溫升高、心煩、大便色黃、口渴且自汗,脈象虛弱等症狀。

藥物組成為:人參、黃芪、甘草、白朮、神曲、五味子、青皮、升麻、幹葛、麥冬、黃柏、澤瀉、廣橘皮、蒼朮(各錢半)、當歸 。

。用服後煮煎水加,核去並枚二棗大,片三薑生加

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