北方對應的腎脈，它的形態是什麼樣的？老師回答說：腎屬水，稱為少陰，其脈象是沉滑，這就是腎脈。腎臟有病，如果能見到沉滑且濡軟的脈象，就容易痊癒。

【按語】東南西方都有相關經文闡述，唯獨缺少北方的內容，依照經文的規律補充此段。

【註釋】北方屬水，主冬季時令，對應寒冷，在天為寒，在地為水，在人體對應腎，所以說：腎屬水，稱為足少陰經，其脈象應當沉。如果脈象沉滑且濡軟，這種沉中帶有胃氣，就是腎臟的正常脈象，即便腎臟有病，自然也容易痊癒。如果脈象沉滑但缺少濡軟和緩之象，這就是沉象多而胃氣少，是腎臟生病的脈象。如果脈象只有沉象而無滑潤濡軟之象，這就是隻有沉象而無胃氣，是腎臟的死脈。

有人問：“翕奄沉（脈搏起始時，有短暫聚合、有力的表現，隨即脈象歸於深沉），名曰滑”，這是什麼意思呢？老師回答說：沉脈屬純陰，翕脈屬正陽，陰陽相互和合，所以使脈象呈現滑象，關脈與尺脈自然平和。陽明經的脈象如果微沉，飲食還能基本正常。少陰經的脈象如果微滑，這裡所說的“滑”，是與“緊”相對而言，浮取表現為滑，這種情況屬於陰實（滑者緊之浮名也，此為陰實），患者必定會出現大腿內側出汗，陰部潮溼的症狀。

【按語】“滑者緊之浮名也，此為陰實”這兩句，與上下文的含義不連貫，應當是錯簡。

【註釋】這是冬季的正常脈象。如果陽明經的關脈微沉而不滑，這是失去正陽，表明胃氣不和，所以患者飲食僅能維持一般狀態。如果少陰經的尺脈微滑而不濡軟，這是失去純陰，表明腎氣不和，所以患者會出汗，陰部潮溼。

有人問：脈象有相乘，有縱、有橫，有逆、有順，這都是什麼意思呢？老師回答說：水行乘火，金行乘木，叫做縱；火行乘水，木行乘金，叫做橫；水行乘金，火行乘木，叫做逆；金行乘水，木行乘火，叫做順。

【註釋】這是透過人的五種脈象，來診察人體五臟不平衡狀況的方法。人體的五臟，效法自然界的五行，即肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水，這是五臟與五行的對應關係。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，這是五行相生。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，這是五行相剋。五行相生則生機旺盛，五行相剋則生機受損。人體的髒氣也是如此，所以脈象會有相乘，以及縱、橫、逆、順的不同情況。水乘火，金乘木，是乘其所勝，屬於相剋，叫做縱。火乘水，木乘金，是乘其所不勝，屬於反侮，叫做橫。水乘金，火乘木，是子乘其母，屬於顛倒施為，叫做逆。金乘水，木乘火，是母乘其子，屬於相生，叫做順。五臟的脈象，肝脈弦，心脈洪，脾脈緩，肺脈浮，腎脈沉，五臟各自呈現本髒的脈象，身體自然無病。如果出現其他脈象，就依照此理推斷，縱的情況病情嚴重，橫的情況病情稍輕，逆的情況表明正氣虛弱，順的情況表明邪氣盛實。

【集註】方有執說：“乘”，如同乘坐舟車的“乘”。“縱”，是直的意思。“橫”，與“縱”相對。“順”，是順從的意思。“逆”，與“順”相反。

程知說：不是在相應的時令出現的脈象，就屬於相乘。縱橫的情況對人體危害最重，順逆的情況危害相對較小。

有人問：如何知道是乘腑？如何知道是乘髒呢？老師回答說：各種陽脈表現為浮數的，就是乘腑；各種陰脈表現為遲澀的，就是乘髒。

【註釋】上一條闡述了五臟相乘時，縱橫順逆的脈象情況，這一條闡述陰陽相乘時，各從其類的診斷方法。腑屬陽，浮數之脈也屬陽。髒屬陰，遲澀之脈也屬陰。陽乘陽，陰乘陰，各從其類而相乘。至於陰邪乘陽，陽邪乘陰；腑邪乘髒，髒邪乘腑等情況，各自結合脈象與症狀，相互參照，就可以類推了。

【集註】方有執說：浮數之脈屬陽，在陽部見到陽脈，所以知道是乘腑。遲澀之脈屬陰，在陰部見到陰脈，所以知道是乘髒。

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