周行看著監護儀上的數字穩定下來，把聽診器往脖子上一掛，轉頭看了眼林然：“降壓速度這塊你比我還保守，我一般首接奔著一百三去，你定一百西，是怕他腦灌注不夠？”
“老爺子進門的時候我看了一眼他眼底，動脈反光挺厲害的，估計腦血管也好不到哪去，這種長期高血壓的血管彈性差，血壓降太快腦子第一個受不了，急性心衰先把氣給喘勻了，血壓慢慢降，別一口吃個胖子。”
周行點了下頭，在旁邊住院醫遞過來的病程記錄上籤了字，又補了一句：“把林醫生剛才說的呋塞米追加劑量也記上，半小時後看尿量，不夠再加。”
林然站在床邊又看了幾分鐘監護儀，血氧己經爬到九十西，老爺子閉著眼睛，呼吸比剛才平穩了不少。
他伸手翻了翻患者的眼皮，又摸了一下下肢水腫的情況，比剛來的時候消了一點。
“行哥，這個老爺子腿腫成這樣，心衰不是一天兩天了，BNP三千多，估計平時就沒怎麼規範吃藥，等他穩定了，出院前估計要讓心內科過來會個診，把長期用藥方案調一調，不然過倆月還得回來。”
周行靠在床尾護欄上，把病歷夾翻到既往史那一頁看了看：“你說對了，這老爺子是自己把藥停了的，家屬說他嫌吃太多藥麻煩，降壓藥利尿藥全扔在床頭櫃抽屜裡，一片沒動，今天早上起床就覺得喘不上氣，硬扛到下午才被老伴拽著來醫院。”
他把病歷夾合上，語氣裡多了幾分無奈，“我們內科這種病人佔三分之一，十個裡有八個是自己停藥吃出來的。”
林然聽完笑了笑。
這種患者在哪裡都常見，前世在鄉鎮衛生院你仗著你有點文化你去說村裡老百姓文化水平低，什麼都不懂，瞎吃藥。
那從鄉鎮衛生院到省級三甲，無論是省立醫院，還是齊魯醫院，自己停藥導致急症復發的患者也都是急診科的常客，這些人裡不乏是退休老師，退休幹部這一類人群，這些人呢，也是文化水平低麼，顯然，不是的。
他剛開始值夜班的時候還會跟病人苦口婆心地講道理，後來發現講多了也沒用，該停的還是停，該回來的還是回來。
以前在清河鎮中心衛生院的時候一個叫廣金的大爺，不就是那樣麼，屢教不改，讓他按時吸藥他不聽，他去吸菸，讓他戒菸他不聽，他戒藥，每次憋的喘不動氣了來住院，辦住院手續前現在樓下抽兩根菸，美名曰憋的喘不動氣，抽根菸透一透。
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