譯:
看那望、聞、問、切四種診斷方法,是中醫理論的綱領;觀察面色、聆聽聲音,是診斷疾病的常規手段。上到髮際的細微變化,下至腳底板的病變,都能涵蓋陰陽的變化,詳盡瞭解表裡的情況。
望診
觀察病人的神色,能辨別身體的盛衰。精神蘊藏在眼睛裡,目光外露有神說明身體狀況好;面色表現在臉上,色澤滋潤表示健康。面色青得像翠鳥羽毛般有光澤是生機的表現,紅得像雞冠般鮮豔是健康的狀態,黃得像蟹腹般明亮是吉祥的徵兆,白得像豬油般潤澤是良好的象徵,黑得像烏鴉羽毛般有光澤是長壽的跡象,這是五種正常的面色。如果眼窩微微腫脹,可能是水飲潛伏在體內;鼻尖顏色發紅,可能是肺熱隱藏著禍患。舌頭是心臟的外在表現,舌苔是胃的黏膜,舌色淡紅是正常的,紫暗則說明有損傷。舌苔白而滑是寒邪凝聚,舌苔黃而乾燥是熱邪亢盛,腐苔表示有食積的問題,剝苔顯示陰液的損傷。還有小兒的指紋,浮在表面的主表證、沉在裡面的主裡證,顏色紫的多為熱證、淡的多為寒證,顏色淡而滯澀的可判斷虛實,指紋在風、氣、命三關的位置能推測病情輕重,指紋的形態多樣,都可以作為診斷參考。
聞診
聽病人的聲音,能觀察氣機的情況。聲音高亢、氣息粗重,是實證的基礎;聲音低微、氣息微弱,是虛證的跡象。胡言亂語、狂躁多言,是熱邪擾亂心神;聲音低微重複、獨自低語,是正氣不足、精神疲憊。喘息急促、喉嚨有鳴音,是痰濁阻塞氣道;咳嗽陣陣發作,是風邪侵襲肺臟。呃逆連聲,可能是寒證也可能是熱證;噯氣頻繁,不是食積就是氣機不暢。再嗅聞氣味,能探究病源:口氣酸餿,是食積導致胃脘痞滿;痰唾有腥臭味,肯定是肺癰;大小便有臊臭味,是熱邪在體內熾盛;帶下有腐臭味,是溼毒向外蔓延。聲音氣息和氣味,都是疾病的標誌,仔細辨別其中的細微差別,才能避免差錯。
問診
詢問病人的痛苦,以探究病因。先問有無寒熱,辨別是外感還是內傷;再問出汗情況,分辨虛實陰陽。頭身疼痛,可能是風邪或溼邪引起;胸腹痞滿,不是氣機不暢就是有痰濁。飲食和口味,能瞭解脾胃的強弱;大小便的通利與滯澀,能知曉臟腑的虛實。月經、帶下、懷孕、生產情況,是對女性必問的;耳、目、口、鼻等九竅的情況,也應仔細詢問。問病人的舊病,觀察病情的延續;詢問新得的病,明確邪氣突然侵襲的情況。一問寒熱二問汗,三問頭身四問大小便,五問飲食六問胸部,七問耳聾八問口渴都應當分辨,九問舊病十問病因,對女性尤其要問經期,對小孩要先問麻疹情況,這是十問的要點,能提綱挈領。
切診
觸控病人的脈搏,以測知氣血狀況。寸口是脈氣匯聚的地方,浮沉遲數是脈象的綱領。浮脈主表證,沉脈主裡證,遲脈是寒邪凝聚,數脈是熱邪興起。滑脈像珠子在盤中滾動,主痰證或懷孕;澀脈像刀刮竹子,主瘀證或虛證。弦脈主肝病,緊脈主寒證,洪脈表示熱邪熾盛,細脈顯示陰液虧虛。還有按診的方法,觸控肌表以瞭解寒熱,按壓胃脘腹部以觀察虛實:胃脘痞滿拒按的是實證,腹部柔軟喜按的是虛證,脅下有痞塊是瘀積,臍周有動氣是腎虛。寸、關、尺分別對應不同臟腑,浮、中、沉不同指力以測知病位的淺深,脈象的道理精細微妙,貴在仔細參究。
四診相互結合,才能達到精妙的診斷效果。望診是觀察外在表現,聞診是聆聽體內聲音氣息,問診是探究病因,切診是測知氣機變化。不能只依靠某一種方法,必須綜合多種方法才能形成診斷。就像網有綱繩,有條理而不混亂;又像鏡子照物體,沒有隱藏的東西不顯現出來。所以能洞察癥結所在,治療疾病效果神奇,這就是四診的奧秘,是醫生診斷疾病的橋樑。
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