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中醫中藥百賦精華_中醫四診賦(1)

觀夫望聞問切,醫道之綱;察色聞聲,診疾之常。上窮髮際之微,下究足趺之恙,總括陰陽之變,備悉表裡之詳。

望診:

觀其神色,可別盛衰。神藏於目,光露則昌;色著於面,澤潤則康。青如翠羽者生,赤若雞冠者揚,黃似蟹腹者吉,白猶豕膏者良,黑同烏羽者壽,此五色之常。若夫目窠微腫,水飲潛形;鼻端色赤,肺熱伏殃。舌為心苗,苔乃胃膜,淡紅為正,紫暗為傷。苔白滑者寒凝,苔黃燥者熱亢,腐苔示食積之患,剝苔顯陰液之殤。更有小兒指紋,浮沉分表裡,紫淡辨寒熱,淡滯定虛實,三關測重輕,紋形多端,皆可參詳。

聞診:

聽其聲音,可察氣機。聲高氣粗,實證之基;聲低息微,虛候之跡。譫語狂言,熱擾心神;鄭聲獨語,氣奪神疲。喘促喉鳴,痰壅氣道;咳逆陣作,風襲肺帷。呃逆連聲,或寒或熱;噯氣頻作,非食即氣。更嗅氣味,病源可稽:口氣酸餿,食積脘痞;痰唾腥臭,肺癰無疑;二便臊穢,熱邪內熾;帶下腐臭,溼毒外馳。聲息氣味,皆為病符,細辨其微,庶無差池。

問診:

問其疾苦,以探根由。始問寒熱,別外感內傷;次問汗出,辨虛實陰陽。頭身疼痛,或風或溼;胸腹痞滿,非氣即痰。飲食口味,可知脾胃之強弱;二便通滯,能曉臟腑之盈虛。經帶胎產,婦人所必問;耳目口鼻,九竅宜細究。問其舊疾,察病勢之延綿;詢其新感,明邪氣之驟投。一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問因,婦人尤必問經期,小兒當問麻疹先,此十問之要,綱舉目張。

切診:

切其脈息,以測氣血。寸口為脈之會,浮沉遲數為綱。浮脈主表,沉脈主裡,遲則寒凝,數則熱起。滑脈如珠走盤,為痰為孕;澀脈似刀刮竹,為瘀為虛。弦脈主肝,緊脈主寒,洪脈示熱盛,細脈顯陰虧。更有按診之法,觸肌表以知寒熱,按脘腹以察虛實:脘痞拒按者為實,腹軟喜按者為虛,脅下痞塊為瘀積,臍周動氣為腎虛。寸關尺分屬臟腑,浮中沉以候淺深,脈理精微,貴在細參。

四診合參,方臻至妙。望以觀其外,聞以聽其內,問以究其因,切以測其機。非獨一端可恃,必合眾法而成。如網在綱,有條不紊;如鏡照形,無隱不呈。故能洞見癥結,療疾如神,此四診之奧,醫家之津樑也。

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