縣醫院行政樓的小會議室，窗戶敞開著，上午的陽光斜射進來，將空氣中的微塵照得纖毫畢現。長方形的會議桌一端，坐著省廳來的方主任和他的兩位同事，面前攤開著厚厚的資料夾和筆記本。另一端，只放了一張孤零零的椅子，是給陸九思準備的。

陸九思走進來，對方主任三人微微點頭致意，然後在那張椅子上坐下。他的背脊挺直，雙手自然地放在膝蓋上，目光平靜地迎向對面審視的目光。會議室裡很安靜，只有窗外偶爾傳來的幾聲鳥鳴和遠處隱約的廣播聲。

“陸醫生，請坐。”方主任開口，語氣比上次在倉庫時更加正式，也帶著一種技術研討的嚴謹，“今天請你過來，主要是針對周曉武病例中幾個關鍵的技術疑點，進行更深入的探討和澄清。我們的問題可能會比較具體，甚至有些尖銳，希望你能理解，並基於事實和醫學原理，給出最準確的回答。”

“我明白，方主任。我一定如實、詳盡地回答。”陸九思點頭。

詢問開始了。

問題果然更加深入和聚焦。方主任和他的同事，顯然在過去幾天裡，詳細研究了他之前提供的陳述、病歷資料（包括可能存在疑點的部分），以及可能從省院獲取的最新資訊。

他們首先聚焦於“牛心包片”的應用。

“陸醫生，根據你的描述和手術記錄，當時右心室破裂口心肌組織極其脆弱，常規縫合確實存在困難甚至導致撕裂的風險。使用牛心包片作為補片加固，在理論上是合理的思路。”方主任的一位同事，一位頭髮花白、戴著厚眼鏡的老專家推了推眼鏡，語氣平緩但目光銳利，“但問題在於，第一，這種經過處理的異種生物材料，在八十年代初期的國內，獲取渠道非常有限，其安全性、有效性、尤其是遠期效果，缺乏足夠的臨床資料支援。你個人是如何確認其可用性並決定使用的？第二，在緊急手術中，未經醫院正式採購審批流程使用此類特殊材料，是否符合當時的規定？是否存在其他替代方案？”

問題直指核心：技術的超前性與程式的合法性。

陸九思早有準備。“關於材料可用性，我承認，當時國內關於牛心包片用於心臟修補的報道極少。我的決策依據，主要基於幾個方面：一是對心肌生物力學的基本理解，脆弱心肌需要的是覆蓋和分擔張力，而不是強行拉攏；二是我曾經閱讀過少量國外文獻（主要是摘要），提及類似生物材料在實驗中的潛在價值；三是我們醫院當時恰好有極少量此類‘實驗性材料’儲備，是早年某次學術交流留下的，一直封存在特殊材料庫。在那種生死一線的緊急情況下，當現有常規手段明顯無效時，我認為嘗試使用這種理論上更優、且手頭恰好有的材料，是合理且必要的醫療決斷，符合‘緊急避險’原則。至於替代方案，”他頓了頓，“當時考慮過單純縫合加心包或自體組織覆蓋，但評估認為對脆弱心肌的切割和牽拉風險更大，且操作更復雜耗時。時間，是當時最稀缺的資源。”

他巧妙地將“超前”解釋為“基於基本理論和極端情況下的合理嘗試”，並將材料來源歸於醫院“早年儲備”，模糊了具體渠道。同時強調“緊急避險”和“時間因素”，為程式瑕疵提供了情理上的辯護。

老專家記錄著，沒有立刻評價，繼續問道：“那麼，關於術後，尤其是在患者出現高鉀血癥和疑似毒物襲擊後，你所採取的一系列非常規、甚至可以說是激進的支援和治療措施，比如大劑量、多聯的血管活性藥物使用，複雜的血液淨化方案調整，以及對顱內高壓的處置，其決策依據和風險收益比，你當時是如何權衡的？”

這個問題更加複雜，涉及多學科的綜合判斷。

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