2. 聞診：透過聞患者呼吸、口氣等判斷正氣盛衰與病邪性質。久病耗氣的患者，呼吸往往微弱無力；體內溼熱蘊結的患者，口氣可能帶有穢濁之氣，同時可結合咳嗽聲音、痰液氣味等輔助診斷。

3. 望診：運用關節三維評估法觀察關節形態，檢視是否存在天鵝頸樣、紐扣花樣畸形，手指、足趾是否出現梭形腫脹，膝關節是否因積液而膨隆等；採用皮膚溫度檢測儀輔助判斷區域性寒熱，觀察皮膚顏色，發紅提示熱證，蒼白提示寒證；舌診重點觀察舌質紅絳程度與舌苔膩腐變化，如舌質紅絳、苔黃膩多為溼熱，舌質淡胖、苔白滑為寒溼。

4. 脈診：採用三部九候法仔細辨別脈象特徵。常見的脈象中，沉細脈提示氣血虧虛，多因久病耗傷氣血所致；弦滑脈常見於痰瘀阻絡症，表明體內有痰濁瘀血阻滯；濡緩脈多見於溼邪困阻症，反映溼邪阻滯氣機，氣血執行不暢，結合症狀進行綜合病性判斷。

5. 面診：運用面部經絡分割槽理論，觀察面色變化。面色萎黃多提示氣血不足，無法上榮於面；面色晦暗通常為瘀血阻滯，氣血執行不暢；結合五色主病理論，如青色主寒、痛、瘀血，赤色主熱等，輔助疾病辨證。

6. 觸診：使用關節壓痛計分法量化疼痛程度，將疼痛分為0 - 4分（0分為無壓痛，4分為重度壓痛）。透過觸診判斷關節腫脹性質，軟性腫脹多為滑膜增生，觸控時有柔韌感；硬性腫脹可能存在骨質增生，觸之質地堅硬。同時感受關節周圍肌肉緊張程度，判斷是否存在肌肉痙攣。

7. 尺膚診：對比雙側尺膚（前臂內側從腕橫紋至肘橫紋的皮膚）溫度、潤燥情況。尺膚涼潤多為陽虛寒盛，表明體內陽氣不足，不能溫煦肌膚；尺膚灼熱、乾燥則屬熱盛傷津，提示體內有熱邪，耗傷津液，以此輔助判斷病性寒熱。

四、綜合治療方案

（一）針灸治療

1. 傳統經穴

（1）曲池：屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。此穴為手陽明大腸經合穴，具有清熱解表、調和氣血的作用，可用於治療關節紅腫熱痛、上肢不遂等症狀。

（2）合谷：在手背，第2掌骨橈側的中點處。為手陽明大腸經原穴，能疏風解表、通絡止痛，常用於治療頭面五官疾病及上肢疼痛等。

（3）足三里：在小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。是足陽明胃經合穴，可調理脾胃、扶正培元，增強人體免疫力，對關節疼痛伴有脾胃虛弱者尤為適宜。

（4）陽陵泉：在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷中。為筋之會穴，具有舒筋活絡、解痙止痛的功效，常用於治療下肢筋脈拘攣、疼痛等。

。痛疼節關型虛虧腎肝於用適，腎肝補滋、養脾健可，會的脈經條三腎、脾、肝是。際後緣側骨脛，寸3上尖踝，側小在：三）5（

。程療1為次01，次1日每，鐘分03 - 02針留次每，度為耐夠能者患以度強，zH51/2為定設率頻，療治波疏針電合配。慢率頻、小度角轉捻，提重輕後針進，法補用採者患證虛；快率頻、大度角轉捻，提輕重覆反針將後針進，法瀉轉捻提用採者患症實。三、泉陵、里三足、谷合、池曲、）位域區痛疼（是阿取主，則原合結取經循與取域區用採：作）6（

奇氏董 .2

。用作的痛止氣行、絡活經通有該。合接骨掌二第與骨掌一第，間骨叉指食與指拇、口虎背手在：骨靈）1（

。病疾痛疼種各療治於用常，果效痛止強增可，用使合組白大與骨靈。寸1下骨靈於位：白大）2（

。炎節關溼風類型虛虧腎肝於用適，脾健腎補可。寸2下直陷凹緣下髁側骨脛當，側小在：關腎）3（

。 程療1為次01，次1日每。導傳針強加，針行轉捻時同，等轉旋、屈如，節關痛疼活者患囑，後氣得針進即，法針氣用採時針行：作）4（

法療灸艾）二（

。熱溼重加免以，灸艾用慎應者患症熱溼；灸施燃點上片薑在放炷艾將再，上位於置，孔數扎上片薑在針用，片薑的c3.0約切薑生鮮將，灸姜隔用加可，者患證寒於對。次4 - 3行進週每，鐘分02療治次每，℃54 - 24在制控度溫儀灸艾將。位域區節關痛疼及）寸5.1開旁，下突棘椎腰2第當，部腰在（俞腎、）中陷凹下突棘椎腰2第，上線中正後，部腰在（門命、）寸5.1下中臍當，上線中正前，部腹下在（海氣、）寸3下中臍當，上線中正前，部腹下在（元關取選，灸和溫行進儀灸艾慧智用採

法療刺）三（

。染止防，則原作菌無循遵格嚴意注需中程過作。次2 - 1行進月每，者患症實的暗紫質舌、痛熱腫紅節關於用適法療該。果效的絡通瘀祛強加以，罐火拔加可後刺點。01 - 5在制控量出，出流使，圍周孔針輕輕，針出即立後然c2.0 - 1.0約皮刺速快針稜三用，毒消格嚴行進皮域區對先前刺點。刺點針稜三次一用採，等近附溪太的圍周節關踝、近附中委的圍周節關膝如，顯明絡瘀圍周節關在

骨正與按）四（

。次3週每，鐘分03療治次每，限為耐能者患以，大增漸逐度幅活，作等轉旋、屈行進地輕、慢緩，圍範活的節關據，活被等轉旋、屈節關行進，後最；用作的絡經通疏到起，度為脹麻痠生產以，鐘分2 - 1按點位個每，位按點尖肘或指拇用，位等丘梁、海、眼膝取選節關膝，位等貞肩、髃肩、井肩取選節關肩如，位應相取選位部痛疼節關據，位激刺法按點用，著接；攣痙解緩，鐘分01約間時，重到輕由度力，滾回來或形環行進張在，位部等尖肘或際魚大、掌以，鬆放行進圍周節關在法滾、法用，先首。法步三 - 通 - 松用採：按 .1

。傷損次二造免避，全安作保確，應反者患察觀切需中程過療治。調微行進法手等轉旋、屈用採可，形畸節關膝於對；法手等位復推、引牽拔用採可，形畸節關指手於對如，法手骨正的應相用採，向方位錯和點特剖解的節關同不據，時作。度程位錯節關及況壞破質骨、構結節關估評細詳，查檢學像影等I或TC、X過需，前療治在。衡平學力節關復恢，位錯節關正糾法手調微用運，者患的形畸節關現出對針：骨正 .2

敷外藥中）五（

。者患的重加寒遇、痛冷節關於用適。果效的痛止絡通寒散強增，收吸藥進促用作熱溫用利，鐘分03 - 02照次每，）照燈神（照PDT合配可，定固蓋覆布紗用後然c1 - 5.0約度厚，節關痛疼於敷勻均糊藥的好調將。痛止活藥沒、香；寒散經溫辛細；效功的痛止寒散、溼除風祛有烏草、烏川。狀糊調酒黃用，末細研例比定一按，藥等藥沒、香、辛細、烏草、烏川制用選：方證寒 .1

。程療1為天01 - 7，次1換更日每。效療藥高提，滲皮經藥進促，應效化空和應效熱溫、應效械機的波聲超用利，技藥聲超合結可，定固蓋覆布紗用樣同，痛熱腫紅節關於敷糊藥將。痛止熱清片冰；絡通活黃薑；毒解火瀉熱清黃大、柏黃。狀糊調醋用後末研，藥等片冰、黃薑、黃大、柏黃取選：方證熱 .2

養調療食）六（

。者患的冷肢寒畏、痛冷節關於用適，用作的絡通養、寒散溫有，次3 - 2用食週每。爛羊至，時小5.1 - 1煮燉火小轉後沸煮火大，水清量適加，中鍋砂放同一薑生、歸當與後然，腥去水焯，塊切淨洗羊將先。g052羊、g03薑生、g51歸當為方配，湯羊薑生歸當薦推：絡阻溼寒 .1

。者患的黃萎面、力乏疲神有伴痛疼節關合適，效功的氣益補有湯該。用食後味調，時小3 - 2燉慢火小轉後開燒火大，水清量適加，腹放淨洗參黨、芪黃，淨乾理烏將。只1烏、g51參黨、g03芪黃取，湯烏參黨芪黃作製：虛虧氣 .2

。狀症等膩黃苔舌、痛熱腫紅節關解緩可，用作的溼化熱清水利有，用食日每。可即爛米豆至煮，粥煮水清量適加，中鍋放同一，淨洗g001米粳、g03仁苡薏、g03豆小赤將，粥仁苡薏豆小赤用食議建：阻痺熱溼 .3

治藥中）七（

。期週察觀個1為周4 - 2用服續連般一，藥用整調化變病據，劑1日每，服溫次兩晚早分，004取煎藥劑每，煎慢火文後，沸煎火武先，法方統傳用採法服煎。藥腎肝補滋等萸茱山、地用加中湯生寄活獨在症虛虧腎肝；藥絡通痰化、瘀化活等莪、蟲鱉土用加中丸苓茯迷指合湯瘀逐痛在症阻痺瘀痰；藥火瀉熱清等母知、膏石生用加中湯痺宣合湯枝桂加虎白在證痺熱溼風；效功的痛止寒散、溼除風祛強增，藥等風防、活獨用加上礎基湯痺蠲在症痺溼寒風。藥用準果結證辨據

練訓常日）八（

。傷損節關致導力用度過免避，輕、慢緩要作，時練訓活節關行進在。次4 - 3日每，次51 - 01複重向方個每，運等翻外、翻、屈蹠、背行進可節關踝。組4 - 3日每，次51 - 01組每，松放後秒5 - 3持保，起勾上向尖腳，直雙將，上子椅在坐，習練膝位坐行進可還；組4 - 3日每，組1為次51 - 01複重，下放後秒5 - 3持保，直節關膝使，小起抬慢緩，上床在躺平，習練屈行進可節關膝。 松放後秒5 - 3持保作個每，腕手屈掌和背地度限大最，運屈行進可也；次4 - 3日每，圈51 - 01轉旋各向方針時逆、針時順，運轉旋行進可節關腕。行進覆反，攏併再後秒5 - 3持保，開張量儘指五將，習練指分行進可還；組4 - 3行進日每，組1為次51 - 01複重，直再，曲彎慢緩後然，直量儘指手將，習練屈行進可節關指手。案方活節關化個定制：練訓活節關.1

。傷拉致導重過荷負或勞疲度過因免避，度強練訓和力阻加增漸逐況自據應，時練訓力行進。量力側前大強增以，組4 - 3日每，組1為秒06 - 03持保，右左°09呈節關膝使，蹲下慢緩，寬同肩與腳雙，牆靠部背，練訓蹲靜牆靠行進可還，外此。組4 - 3日每，次51 - 01組每，力盡，力握住握手雙，時練訓力部手行進力握用使。組4 - 3日每，次51 - 01組每，下放慢緩後秒5 - 3持保，力阻的帶力彈抗對，節關膝直慢緩，位坐取者患。習練阻抗屈節關膝行進，踝腳在套端一另，定固端一帶力彈將可，練訓量力圍周節關膝於對。練訓阻抗行進等力握、帶力彈用使：練訓力.2

。節關護保，激刺冷寒免避，護暖保節關戴佩時運在者患議建，時同。案方運整調時及應，況等復恢以難勞疲、劇加痛疼節關現出若後運，間時和度強運整調當適，況狀自據可，中程過運。 力神解緩，緒節調時同，力能衡平和韌的善改能還，能功肺心強增以可僅不，拳極太和錦段八習練過。明分實虛，然自靜松，正中立求要時習練，式42有拳極太化簡的見常。水流雲行如，貫連活圓作，法方本基為等定、盼、顧、退、進、靠、肘、挒、採、按、、捋、掤以拳極太。勻均長深吸呼，吸呼式腹用採，合配相作與吸呼意注需時習練。次5週每，鐘分54 - 03習練次每，等舉單須胃脾理調、鵰似弓開右左、焦三理天託手雙括包，式八共法功套全。兼相靜，合結鬆，貫連活圓，慢緩和作法功錦段八。法功統傳等拳極太、錦段八薦推：運氧有.3

。略策療治化佳最時及，效療估評期定並，案方療治整調活靈異差個者患據需時用應床臨。量質活生者患高提，能功節關善改，展進病炎節關全溼風類制控效有夠能，段手療治合綜和法方斷診的範規、治論證辨的準、析分機病因病的統系過案方本