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疑難雜症日常養生智慧_第17章 類風濕性關節炎特殊診斷療養之康養智慧(1)

在傳統中醫的理論體系裡,類風溼性關節炎被歸屬於“痺證”範疇。此病症的發生發展,與人體正氣不足、外邪侵襲緊密相連。我師傅深入探究其病因,明確指出風寒溼邪的侵擾、氣血的瘀滯以及肝腎的虧虛,是引發類風溼性關節炎的關鍵因素。基於此,治療策略需依據疾病的不同階段靈活調整,做到精準施治。

一、中醫理論與治療原則

(一)急性期:祛邪為要

在類風溼性關節炎的急性期,邪氣肆虐,正氣相對較弱,此時治療的核心在於祛邪。風、寒、溼邪常常相互交織,侵襲人體經絡關節,致使氣血執行不暢,引發關節的劇烈疼痛、腫脹以及功能受限。因此,常選用具有祛風除溼、溫經散寒功效的藥物。鑑於有心臟病者忌用麻黃,對於此類患者,常用桂枝湯來替代。桂枝湯由桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草組成。桂枝味辛、甘,性溫,歸心、肺、膀胱經,能解肌發表、溫通經脈、助陽化氣,可驅散肌表之風寒,暢通經絡之氣血;芍藥酸甘斂陰,和營養血;生薑溫胃散寒;大棗補益脾胃;甘草調和諸藥。諸藥合用,能在祛除外邪的同時,調和營衛氣血,緩解關節的疼痛與不適。對於無心臟病的患者,也可選用羌活、獨活等藥物,羌活善祛風勝溼、散寒止痛,尤其擅長治療上半身的風寒溼痺疼痛;獨活則可祛風溼、止痺痛、解表,對下半身的風溼痺痛療效較好。

(二)緩解期:扶正為主

當病情步入緩解期,邪氣漸退,但正氣已傷,此時治療的重點應放在補益肝腎、調和氣血上,並輔以通絡止痛之法。肝藏血,腎藏精,肝腎同源,精血互生。久病易導致肝腎虧虛,筋骨失於濡養,氣血執行不暢。熟地黃味甘,性微溫,歸肝、腎經,能滋陰補血、益精填髓,為滋補肝腎之要藥;黃芪味甘,性微溫,歸脾、肺經,可補氣昇陽、固表止汗、利水消腫、生津養血,能鼓舞氣血生長;當歸味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經,有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功,能使氣血充足且執行通暢。此階段透過補益肝腎、調和氣血,可增強人體正氣,鞏固治療效果,減少疾病的復發。

二、常用中藥與經方

(一)桂枝芍藥知母湯

桂枝芍藥知母湯出自《金匱要略》,是治療關節腫痛、寒熱夾雜證的經典方劑。方中桂枝解肌祛風、溫通經脈;芍藥酸甘斂陰,和營養血;知母清熱瀉火,滋陰潤燥;防風、杏仁祛風除溼,通痺止痛;附子溫經散寒,除溼止痛;白朮健脾燥溼;生薑、甘草和中調胃。諸藥合用,共奏調和營衛、祛風除溼、清熱止痛之效。適用於類風溼性關節炎患者出現關節疼痛、腫大、屈伸不利,伴有發熱、惡風、汗出、口渴等寒熱夾雜症狀者。透過調整人體營衛氣血的執行,祛除風溼之邪,達到緩解關節腫痛的目的。

(二)烏頭湯

烏頭湯亦是《金匱要略》中的名方,主要用於寒溼痺阻、疼痛劇烈的類風溼性關節炎患者。方中烏頭大辛大熱,祛寒止痛之力峻猛,為治療寒溼痺痛之要藥;黃芪益氣固表,與烏頭相伍,可扶正祛邪;芍藥、甘草酸甘化陰,緩急止痛,既能制烏頭之辛燥,又能增強止痛效果。需特別注意的是,烏頭毒性較強,必須經過嚴格的炮製處理,遵循醫囑使用,以確保用藥安全。在臨床應用中,對於寒溼之邪痺阻關節,導致關節劇痛、屈伸不利、遇寒加重等症狀,烏頭湯往往能取得較好的療效。

(三)黃芪桂枝五物湯

黃芪桂枝五物湯源自《金匱要略》,適用於氣血不足、肢體麻木的類風溼性關節炎患者。方中黃芪益氣固表;桂枝溫通經脈;芍藥養血和營;生薑溫胃散寒;大棗補益脾胃。全方溫經通陽,養血行痺,使氣血充盛,經絡通暢,肌膚得養,從而緩解肢體麻木、關節疼痛等症狀。對於類風溼性關節炎患者中因氣血虛弱,導致經絡不通,出現肢體麻木不仁、關節輕度疼痛等表現者,該方具有溫經通痺的良好功效。

助輔拿推與灸針、三

選灸針)一(

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治調與型分證辨、四

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