送走產婦，一個戴眼鏡的年輕人捂著肚子進來，臉色發白。“大夫，我這腸炎犯了，拉了三天稀，吃了蒙脫石散也不管用，還覺得肚子脹，總想放屁。”

林薇給他搭脈：“脈弦滑，舌淡苔白膩——你是不是前幾天吃了火鍋，還喝了冰啤酒？”

年輕人點頭：“是啊，吃完當天就開始拉，一開始是水狀，現在拉的都是泡沫，還帶著腥氣。”

陳硯之翻看他的化驗單：“白細胞不高，不是細菌感染。這是寒溼困脾，還帶著點肝鬱——你是不是拉得越厲害，越著急？”

“對！”年輕人一拍大腿，“越想止住越拉，晚上還失眠！”

爺爺湊過來看舌苔：“史常永先生治過這種病，他叫‘肝脾不和’。你想啊，人一著急，肝氣就旺，肝克脾，脾更弱，溼邪更重，拉得更厲害。”

林薇拿起筆：“那得疏肝健脾一起上？用痛瀉要方？”

“可以。”爺爺點頭，“白朮15g，白芍15g，陳皮10g，防風6g，這是痛瀉要方的底子，治肝脾不和的腹瀉正好。再加茯苓15g健脾祛溼，藿香10g化溼止嘔——史老說‘溼邪黏膩，得用點芳香的藥透透’。”

陳硯之補充：“他拉了三天，有點脫水，加個烏梅10g，既能止瀉，又能生津，還能防白朮太燥。”

年輕人接過藥方，有點猶豫：“這藥喝了，會不會拉得更厲害？”

爺爺笑了：“可能會先拉一次更稀的，那是把腸子裡的寒溼排出來，拉完就不脹了。史老管這叫‘通因通用’，別擔心。”

【辨證要點】

- 鑑別診斷：排除細菌感染（無發熱、白細胞正常）

）躁煩緒、脹腹伴瀉腹（和不脾肝，脾困溼寒：機病心核 -

津防固梅烏，溼祛強增香藿、苓茯加）溼勝風祛風防，氣理皮陳，肝芍白，脾健朮白（方要瀉痛：節細藥方 -

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