葆仁堂的銅鈴在午後的風裡叮噹作響,陳硯之剛送走一個複診的老太太,轉身就看見林薇對著藥方子發愁。“又卡殼了?”他笑著遞過一杯薄荷茶,“這是第幾個讓你撓頭的病人了?”
林薇把藥方推過來,指尖點著“失眠”兩個字:“你看這姑娘,二十出頭,說躺下就胡思亂想,越想越精神,吃了三劑酸棗仁湯,一點用沒有。脈細,舌紅少苔,明明是陰虛火旺,咋就不見效呢?”
陳硯之拿起藥方:“酸棗仁15g,知母10g,茯苓12g,川芎6g,甘草3g……配伍沒錯啊。”他忽然想起什麼,“她是不是總說‘心裡發慌,像揣了只兔子’?”
“對對!”林薇拍了下桌子,“昨天還說手心腳心燙得厲害,總想往涼處貼。”
“這就對了。”門口傳來爺爺的聲音,他揹著藥簍剛從後山回來,簍子裡裝著新鮮的遠志和合歡皮,“米伯讓先生講過一個類似的病例,也是年輕姑娘失眠,用了酸棗仁湯不見好,米老一看,那姑娘總愛咬嘴唇,指甲蓋都是裂的——這是肝血不足,光補陰不行,得加點疏肝的藥。”
林薇眼睛一亮:“米伯讓先生?就是那個寫《中醫臨床常用中藥手冊》的老先生?”
“正是。”爺爺把遠志攤在竹匾裡晾曬,“當年米老在光明中醫函授大學講課,專門講過‘失眠不能光靠安神’。他說,年輕人的失眠,十個裡有八個帶著‘鬱’字,要麼是工作煩,要麼是感情悶,肝氣一堵,心血就不安分,光用酸棗仁湯補心血,就像給打結的繩子上抹油,解不開結,再滑也沒用。”
陳硯之翻出米伯讓的醫案集,指著其中一頁:“你看這段!‘肝藏魂,魂不安則夜不寐,疏肝即安魂,不必專求安神藥’。這姑娘是不是總愛嘆氣?”
林薇猛地點頭:“何止嘆氣!昨天跟她媽打電話,說兩句就吵起來,掛了電話又掉眼淚。我當時還以為是小姑娘脾氣大……”
“這就是肝氣鬱結啊。”爺爺用手指敲了敲醫案集,“米老當年治那個病人,就在酸棗仁湯里加了柴胡6g、鬱金10g,說‘柴胡解肝鬱,鬱金通血鬱,一解一通,魂就有家可歸了’。你給這姑娘試試,再加10g生麥芽,既能疏肝,又能健胃,年輕人脾胃弱,別用太猛的藥。”
陳硯之提筆改方子,筆尖在紙上沙沙響:“柴胡6g,鬱金10g,生麥芽15g……這樣會不會太輕了?”
“米老用藥就講究‘輕舟渡水’。”爺爺拿起一片遠志葉,“他說過,‘治年輕人的病,就像哄小孩,得順著毛摸’。柴胡用6g是怕升散太過,鬱金10g剛好通而不滯,生麥芽還能幫她開胃——你沒發現她最近吃飯都沒胃口嗎?”
林薇翻著病歷本:“還真是!昨天說一天就吃了半碗粥。”她忽然想起什麼,“那排病反應咋跟她說?萬一喝了藥更煩躁咋辦?”
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