葆仁堂的藥碾子又開始吱呀轉了,林薇正碾著炒白朮,粉末簌簌落在青石盤上。陳硯之坐在診桌後,對著病歷本皺眉:“這小夥子明明是風寒感冒,咋吃了兩劑麻黃湯還不見好?反倒是開始流清涕,打噴嚏更勤了。”
林薇停下碾藥的手,探過頭來看:“我看看方子——麻黃9g,桂枝6g,杏仁9g,甘草3g,沒錯啊,標準的麻黃湯配伍。”她用指尖敲了敲病歷本,“他說渾身發冷,無汗,脈浮緊,這不是風寒表實證嗎?”
“怕是沒問細。”門口傳來爺爺的聲音,他手裡拎著剛曬好的艾葉,“你問問他,是不是總覺得胸口發悶,像堵了團棉花?”
陳硯之趕緊翻出患者的聯絡方式撥過去,沒一會兒掛了電話,一臉恍然:“還真是!他說胸口悶得厲害,剛才忘說了。”
爺爺把艾葉捆成小束掛在房樑上,慢悠悠道:“這就對了。王鴻士先生當年講過一個病例,跟這小夥子像得很——看著是風寒,其實內裡夾著痰溼,麻黃湯發了汗,卻把痰溼堵得更厲害了,清涕是痰溼往外走的勁兒,不是病情加重。”
林薇眼睛一亮:“王鴻士先生?就是那個擅長用溫膽湯治怪病的老先生?”
“正是。”爺爺往竹椅上坐,接過林薇遞的涼茶,“當年有個病人,也是風寒感冒,吃了麻黃湯總不好,王老先生一看,那病人舌苔膩得很,就說‘這是寒包火,外面是風寒,裡頭裹著痰溼,得先化溼再解表’。”
陳硯之拿出筆:“那得調方子吧?加些化痰的藥?”
“加半夏、茯苓。”爺爺點頭,“王老先生當時在麻黃湯基礎上加了半夏9g、茯苓12g,說‘麻黃開表,半夏化痰,一表一里,痰溼才有出路’。你再問問那小夥子,是不是總覺得嘴裡黏糊糊的,不想喝水?”
陳硯之掛了電話,連連點頭:“對對對,他說嘴裡發黏,喝不下水!”
林薇已經開始抓藥了,一邊稱半夏一邊說:“那這排病反應得跟他說清楚吧?免得他以為藥不對症。”
“當然。”爺爺呷了口茶,“王老先生最講究跟病人說透排病反應。他說過,‘病人不是怕吃藥,是怕吃了藥更難受’。你得告訴那小夥子,流清涕多了是痰溼在往外走,胸口發悶減輕了才是真見效。”
正說著,那小夥子捂著胸口進來了,一臉焦急:“大夫,我是不是加重了?鼻涕流得更厲害了!”
”?了堵麼那才剛沒口得覺是不是您。應反病排是這,慌別“:起趕之硯陳
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