葆仁堂的晨霧還沒散,玻璃門上凝著層薄霜。林薇正用抹布擦著櫃檯,忽然聽見門外傳來“咚、咚”的重物拖地聲,抬頭就見一箇中年男人扶著牆挪進來,他右腿腫得像灌滿了水的麻袋,褲管被撐得發亮,每動一下都疼得齜牙咧嘴,身後跟著個拎著保溫桶的女人,眼圈紅紅的。
“陳大夫,林大夫,求您給看看吧。”女人把保溫桶往桌上一放,聲音帶著哭腔,“這腿腫了快半個月了,醫院查了說不是腎炎,也不是血栓,開了利尿劑吃著,腫消下去點,停藥就又腫起來,夜裡脹得根本睡不著,昨天半夜他疼得直撞牆。”
男人喘著氣坐在診凳上,掀起褲腿——小腿到腳踝的皮膚被撐得透亮,一按一個深坑,半天彈不回來,腳面的血管都被擠得看不清了。“試過熱敷、按摩,甚至貼了膏藥,”他咬著牙說,“越弄越糟,現在走兩步路都像拖著塊鉛。”
陳硯之剛沏好的茶還沒喝,見狀放下茶杯,指尖在男人腫脹的小腿上輕輕按了按,又翻看他的眼瞼,摸了摸脈,眉頭慢慢擰成個結:“小便怎麼樣?”
“少,一天就兩次,顏色深得像醬油。”男人答得乾脆,額頭上已經沁出冷汗。
“胃口呢?”林薇遞過杯溫水,蹲下身仔細看著腫脹處的皮膚,“有沒有覺得噁心?”
“吃不下,吃點就脹,還反酸。”女人搶著接話,“昨天勉強喝了碗粥,全吐了。”
裡屋的爺爺聽見動靜走出來,手裡捏著本泛黃的《河間六書》,掃了眼男人的腿,又看了看他舌苔——舌體胖大,邊有齒痕,苔白膩得像抹了層奶油。“朱丹溪說‘諸溼腫滿,皆屬於脾’,”爺爺慢悠悠開口,“你這腫是虛腫,利尿劑治標不治本,得從脾上找根由。”
陳硯之點頭,接過話頭:“脾主運化水溼,你這舌象,明顯是脾虛失運,水溼停在腿上了。之前用利尿劑,就像往漏了的桶裡潑水,越潑越漏。”他拿起筆寫方子,“得用李東垣的法子,健脾燥溼才行。”
“可他這腫得厲害,不先消下去怎麼行?”女人急得搓手。
“傻姑娘,”爺爺敲了敲桌子,“脾像個篩子,現在篩子堵了,水漏不出去才積在腿上。你光往外舀水(利尿劑),不把篩子修好,有啥用?”他指著陳硯之寫的方子,“你看這黃芪、白朮,就是補脾虛的;茯苓、澤瀉,是幫著引水從小便走,但得靠脾推著才行,這叫‘治溼不利小便,非其治也’,張景嶽這話沒說錯。”
陳硯之的筆尖在紙上沙沙走:“黃芪30g,得用生黃芪,補氣利水;白朮15g,燥溼健脾,這倆是君藥,先把脾補起來。茯苓12g、澤瀉10g,滲溼利水,讓溼有出路;加陳皮6g理氣,不然補得太膩;生薑3片、大棗5枚,調和脾胃。”他把方子遞給女人,“這是五苓散合參苓白朮散的意思,李東垣常用這路數治脾虛水腫。”
男人看著方子皺起眉:“這裡面沒消腫的猛藥啊?我聽說商陸、甘遂消腫快……”
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…………
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