陳硯之讓他坐下,伸出手想給他把脈,他卻往後縮了縮:“醫生,我手涼,別凍著您。”
陳硯之笑了笑:“沒事,我不怕冷。”他堅持把手指搭在男人的腕脈上,只覺得脈象沉遲而有力,不像虛寒的樣子。他又看了看男人的舌苔,舌質紅,苔黃厚膩,舌尖甚至有些發黑。
“您是不是覺得心裡煩躁,總想喝水,喝了又覺得肚子脹?”陳硯之問道,想起醫案裡說的“真熱假寒”證。
男人愣了一下,隨即連連點頭:“是啊是啊!我總覺得心裡像揣了個火球,可就是渾身發冷,尤其是關節,冷得鑽心。”
陳硯之心裡有了底,轉頭看向祖父。祖父點點頭,示意他繼續說。
“您這不是真的怕冷,是體內有實熱,被寒氣包裹住了,就像燒紅的鐵塊被冰包住,外面看著冷,裡面卻很熱。”陳硯之說,“這種情況叫‘真熱假寒’,得用清熱瀉火的藥,把裡面的熱透出來,外面的寒自然就好了。”
他拿起筆,想開黃連解毒湯,祖父忽然開口:“再問問他的大便情況。”
陳硯之趕緊問:“您大便怎麼樣?幹不幹?”
“大便倒是不怎麼幹,就是黏膩,總覺得拉不乾淨。”男人說。
“那就加些利溼的藥,茯苓、澤瀉、車前子,讓熱從小便走。”祖父說,“他這熱邪不是單純的火,還夾雜著溼,得清熱利溼兼顧。”
陳硯之在藥方上添了幾味藥,心裡暗暗佩服祖父的細心。自己只看到了“熱”,卻沒注意到“溼”,差點就開錯了方子。這就像看醫案,如果只看表面的症狀和藥方,不理解其中的辨證邏輯,下次遇到類似的病人,還是會犯同樣的錯。
男人拿著藥方,半信半疑地走了。陳硯之看著他的背影,忽然覺得,中醫的辨證就像剝洋蔥,一層一層剝下去,才能看到最裡面的“芯”。而這剝洋蔥的功夫,不是一天兩天能練成的,得靠多看、多思、多實踐,就像反覆研讀那些醫案,每一次看,都能有新的發現。
傍晚關店時,陳硯之把祖父的醫案放回書架,忽然發現書架最底層,還有一個落滿灰塵的木箱。他好奇地開啟,裡面裝著的是一些更古老的醫案,紙張已經泛黃發脆,上面的字跡是用毛筆寫的小楷,娟秀清麗,像是出自女子之手。
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