白露過後,天氣漸漸轉涼,清晨的露水打在葆仁堂的階前,晶瑩剔透,像撒了一地的碎銀。陳硯之踩著露水走進診室時,祖父正坐在窗邊,藉著晨光翻看一本厚厚的醫案。那醫案的封皮已經磨破,用牛皮紙小心地包著,上面用毛筆寫著“葆仁堂醫案續編”幾個字,是祖父的筆跡。
“爺爺,您又在看太爺爺的醫案?”陳硯之放下藥箱,順手拿起桌上的抹布,擦拭著蒙了層薄塵的診脈桌。
祖父點點頭,從醫案裡抬起頭,眼裡帶著一絲笑意:“你太爺爺這醫案,越看越有味道。就說這個案子,光緒二十七年,有個病人得了‘消渴症’,也就是現在的糖尿病,太爺爺沒用消渴方,反而用了真武湯,你知道為什麼嗎?”
陳硯之愣了一下,消渴症多是陰虛燥熱,真武湯是溫陽利水的方子,這兩者怎麼會扯上關係?他皺著眉想了半天,搖了搖頭:“孫兒愚鈍,想不明白。”
祖父把醫案推到他面前:“你自己看。這病人不光口渴多飲,還有下肢浮腫,畏寒怕冷,脈沉細無力,這是腎陽虛衰,不能蒸騰水液,所以才口渴。就像鍋裡的水,底下的火不足,水燒不開,上面自然就缺水。真武湯溫陽化氣,把‘火’燒起來,水液能蒸騰上去,口渴自然就好了。”
陳硯之湊近醫案,只見上面用小楷密密麻麻地寫著病情記錄、脈象舌苔、用藥方案,還有太爺爺用硃筆寫的批註:“消渴不止陰虛一端,陽虛亦有之,當辨明寒熱虛實,勿犯虛虛實實之戒。”字跡力透紙背,彷彿能看見太爺爺當年伏案疾書的樣子。
他忽然想起自己之前看的一個消渴病人,只想著滋陰潤燥,用了大量的生地、麥冬,效果卻不好。現在看來,是自己辨證錯了,那病人其實也有畏寒的症狀,只是被他忽略了。“太爺爺的心思真是縝密。”陳硯之由衷地感嘆。
“不是心思縝密,是看得多了,就知道病邪的花招多。”祖父把醫案合上,放回書架最高一層,“中醫看病,就像破案,病人說的每一句話,身上的每一個症狀,都是線索,得把這些線索串起來,才能找到‘真兇’。這醫案,就是前人留下的破案筆記,得反覆看,反覆琢磨。”
上午的病人不多,陳硯之趁著空閒,從書架上取下一本祖父的醫案,慢慢翻看。祖父的醫案沒有太爺爺的工整,字跡有些潦草,卻記錄得格外詳細,甚至連病人說話的語氣、表情都記了下來。
“三月十五日,遇一孩童,五歲,高熱驚厥,其母抱之入診室,哭啼不止。觀其面紅目赤,舌紅苔黃,脈浮數,此為外感風熱,熱入營血。欲用羚角鉤藤湯,其母懼藥苦,猶豫不決。遂取薄荷、蟬蛻少許,煎水頻服,輔以針刺人中、合谷,半時辰後熱退驚止。”
下面還有一行小字:“孩童畏藥,當思他法,不可強灌,恐傷脾胃。”
陳硯之看著這行字,心裡暖暖的。祖父行醫,從來不只是看“病”,更會體諒“人”的感受。就像這個病例,他沒有因為藥效好就強行用苦藥,而是選擇了孩子更容易接受的方法,這便是“醫者仁心”最樸素的體現。
中午吃飯時,祖母端上來一碗山藥排骨湯,湯色乳白,香氣撲鼻。“這山藥是後院自己種的,剛挖的,新鮮著呢。”祖母給陳硯之盛了一碗,“你爺爺說你最近辛苦了,補補身子。”
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