林傑放下電話,深吸一口氣,整理了一下衣領,對身邊的周偉和王鑫快速交代:“省長緊急召見,肯定是系統推行阻力太大,有人把狀告到上面去了。你們繼續按計劃篩查典型目標,等我回來。”
“明白,林主任。”周偉和王鑫神色一凜。
林傑快步走向省長辦公室,心裡已經盤算好如何應對。
推門進去,省長正揹著手站在窗前,聽到動靜轉過身,臉上看不出喜怒。
“林傑來了,坐。”省長指了指沙發,自己也在對面坐下,“醫保智慧稽核系統,全省鋪開快一週了吧?動靜不小啊。”
“是的,省長。”林傑腰背挺直,“系統執行基本穩定,初步篩查出大量疑點資料,正在組織各地醫保局複核。”
“嗯,效率不錯。”省長端起茶杯,吹了吹熱氣,話鋒卻是一轉,“但是,告狀的聲音也到我這裡來了。不少醫院反映,系統規則過於嚴苛,稽核太死板,影響了正常診療。還有人說,你這是用機器代替人,搞一刀切,不顧醫療行業的特殊性。”
林傑心裡冷笑,果然來了。
他面色不變,沉穩回應:“省長,系統設定的稽核規則,是基於國家診療規範和醫保藥品目錄,核心是打擊掛床住院、分解收費、串換專案等明確違規行為,絕不會影響合規的診療活動。所謂的反映,恰恰說明系統觸碰到了一些長期存在的灰色地帶和既得利益。”
他拿出隨身攜帶的平板電腦,調出幾張圖表:“省長,您看,這是系統上線一週內,觸發的最高頻的幾類預警。同一患者短期反覆住院、診斷與用藥嚴重不符、高值耗材使用量異常……這些都是過去人工抽查難以全面覆蓋的漏洞。我們有理由相信,這些‘反映’強烈的機構,本身就是問題集中的地方。”
省長看著螢幕上清晰的資料和案例,眉頭微蹙,沉吟了片刻:“你的意思我明白。改革總會遇到阻力。但是,林傑啊,要注意方式方法,也要考慮穩定大局。”
“省長,我理解您的顧慮。”林傑迎上省長的目光,語氣堅定的說,“但醫保基金是老百姓的救命錢,不容蠶食。要打破僵局,就必須拿出雷霆手段,抓幾個典型,形成震懾!否則,系統鋪開就會流於形式,改革的權威性也會大打折扣。”
省長盯著他看了幾秒鐘,忽然身體微微前傾,壓低了聲音:“看來,你心裡已經有目標了?”
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