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醫路青雲之權力巔峰_第413章 來自各個醫院的軟抵抗(1)

林傑與審計廳副廳長的晚餐收穫頗豐,對方雖然言辭謹慎,但還是透露了不少關鍵資訊:以往醫保審計確實常常在基層遇到“資料獲取難”、“地方保護主義”和“系統內部不配合”等軟釘子,有些問題線索查到一定程度就會莫名其妙斷掉。這更堅定了林傑推行醫保智慧稽核系統的決心。

周偉帶領技術團隊加班加點,很快拿出了智慧稽核系統的初步方案和原型。

林傑召集了省醫保局、衛健委相關處室以及幾家大型醫院的資訊科負責人開會,介紹和推廣這套系統。

會議上,周偉詳細講解了系統原理:“……這套系統並不複雜,核心是建立一套規則引擎,對醫保結算資料進行即時篩查。比如,同一患者一個月內在不同醫院多次住院,診斷雷同;或者某種昂貴耗材的使用量與手術量嚴重不匹配;再或者像之前發現的,鄉鎮衛生院收治大量‘腦供血不足’患者且住院日超長……系統都會自動彈出預警,推送給人工複核。”

林傑接過話:“這套系統的目的,不是給守規矩的醫院和醫生添麻煩,而是精準打擊騙保套保行為,把寶貴的醫保基金用在刀刃上。前期我們計劃選取部分地市和醫院試點,成熟後再全省鋪開。”

他話音剛落,省人民醫院的資訊科主任就推了推眼鏡,面露難色:“林主任,周工的這個想法是好的。但是,我們醫院現有的HIS系統是十幾年前建的老系統了,介面標準不統一,要跟這套新系統對接,恐怕技術上難度很大,需要時間改造,也怕影響現有系統的穩定執行。”

另一家市級中心醫院的副院長接著說:“是啊,林主任。現在醫生們的工作壓力已經很大了,每天看那麼多病人,還要錄入電子病歷。如果再增加一個智慧稽核的環節,每開一個處方、用一個耗材都要擔心被系統預警,這不是增加醫生負擔嗎?會不會影響診療效率?”

省中醫院的代表也附和:“我們中醫診療有其特殊性,很多治療方法是綜合性的,按西醫那套按專案收費的模式本來就有點吃虧。現在再用這種標準化的系統來卡,會不會誤傷?我們擔心會影響中醫藥事業的發展。”

會場上的氣氛變得有些沉悶。

幾家大醫院代表了全省醫療系統的風向,他們的態度很大程度上決定了改革的阻力大小。

這時,錢強清了清嗓子,開口了:“林主任,各位院長、主任的顧慮,也不是沒有道理。改革嘛,還是要穩步推進,要充分考慮一線的實際情況。我覺得,是不是可以先在小範圍內,找一兩家資訊化基礎好的醫院試點看看效果?全省鋪開,是不是太急了點?畢竟,牽一髮而動全身啊。”

林傑看著錢強,又掃了一眼那幾個提出異議的醫院代表,心裡明鏡似的。

什麼系統不相容、增加醫生負擔,都是藉口。核心是這套系統觸動了他們的乳酪!

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