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醫路青雲之權力巔峰_第412章 醫保基金的黑洞(1)

王鑫的調動手續在林傑的親自過問下,以“支援醫保基金監管專項工作”的名義,很快辦妥,重新回到了省衛健委,被林傑直接安排進了新成立的醫保基金監管專項工作組。

周偉的調動則遇到了點阻力,他所在的老幹部局那邊不太願意放人,最後還是林傑直接給那邊的一把手打了個電話,才勉強把人要了回來。

工作組初步搭建起來,核心就是王鑫、周偉,再加上林傑從審計廳借調來的一個數據分析骨幹。

林傑給工作組的第一個任務,就是拋開醫保處提供的那些粉飾過的報告,直接從原始資料入手,徹底摸清醫保基金的底數,尤其是支出端的異常情況。

周偉一頭扎進了海量的醫保結算資料裡。

幾天後,他頂著黑眼圈,拿著初步分析結果來找林傑,臉色凝重。

“林主任,情況比我們想象的還要嚴重。”周偉開啟筆記型電腦,調出幾個圖表,“您看,這是近三年來全省醫保基金住院費用的支出趨勢,年均增幅超過20%,遠超GDP和財政收入增速,也遠超參保人數和人口老齡化的正常增長水平。”

林傑盯著螢幕上那條陡峭上升的曲線,眉頭緊鎖:“錢主要流向了哪裡?”

“問題就在這裡。”周偉切換頁面,“我們按醫療機構級別和型別做了拆分。省級大醫院的費用增長雖然也快,但相對可控。真正異常的是基層醫療機構,特別是鄉鎮衛生院和社群衛生服務中心,以及部分民營醫院。他們的住院人次和次均費用增速,高得離譜。”

他調出一個縣級市——清源市的的資料:“比如這個清源市,下轄十幾個鄉鎮衛生院,近三年住院人次翻了兩番,次均費用漲了快三倍。這根本不正常!一個鄉鎮的正常發病率怎麼可能這麼高?而且很多診斷都是‘腦供血不足’、‘慢性胃炎’這類模糊病種,住院時間卻動輒十天半個月。”

“有沒有具體案例?”林傑問。

“有。”周偉點開一個檔案,“我們透過大資料模型初步篩查,鎖定了幾個疑點最重的機構。比如清源市的‘安康老年病醫院’,一家民營二級醫院,核定床位200張,但醫保結算資料顯示,它最高峰時一個月收治了超過800名住院患者,平均住院日卻只有4.5天。這明顯不符合常理。”

“還有更離譜的,”王鑫插話,他負責外圍走訪和線索核實,“我找人悄悄去安康醫院附近打聽過,附近的居民說,經常看到有老人被車接車送,去醫院住幾天就出來,跟趕集似的。還有人反映,醫院有人在外面拉病人,承諾包吃包住還有錢拿。”

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