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【醫宗金鑒】清代醫術指南_雜病心法要訣2-8(1)

內障病症

內障常因頭風或五風變化而來。初期瞳珠漸漸變色,眼睛裡隱隱像有翳,顏色或白或黃或綠,雖看似與未患病的眼睛相似,但沒有光彩明亮的感覺。患頭風病的人,發作時頭痛牽連眼睛且無淚,有時是左眼,有時是右眼,有時先左眼發作,有時後右眼發作,交替不定,如同坐在暗室中,這是頭風逐漸損傷眼睛的情況。綠風內障,會頭暈,額頭兩角連及鼻子相互牽引,眼睛疼痛時,有時會看到眼前出現白花、紅花,這是綠風損傷眼睛的起始表現。黑風內障,症狀與綠風相同,時常看到眼前出現黑花,這是黑風損傷眼睛的起始表現。烏風內障,也和黑風相似,但不眩暈,只見烏花,眼睛逐漸昏暗,這是烏風損傷眼睛的起始表現。黃風內障,長期患有雀目病,瞳睛呈金色,這是黃風損傷眼睛的起始表現。青風內障,頭部微微眩暈,不癢不痛,只見青色花影轉動,眼睛逐漸昏蒙,這是青風損傷眼睛的起始表現。

【註釋】內障這種病症,往往是因為頭風或五風演變而成。剛開始患病時,瞳珠會慢慢改變顏色,眼睛裡面隱隱約約好像有翳障,顏色可能是白的、黃的或者綠的,雖然看起來和沒患病的眼睛差不多,但是卻沒有那種明亮耀眼的光彩。患有頭風病的人,發病的時候頭痛會牽連到眼睛,並且沒有眼淚,有時候是左眼痛,有時候是右眼痛,有時候先左眼發病,有時候後右眼發病,左右眼交替發病沒有固定規律,就好像坐在黑暗的房間裡一樣,這就是頭風慢慢傷害眼睛的過程。綠風內障,會出現頭暈,額頭兩角連著鼻子互相牽引,眼睛疼痛的時候,有時會看見眼前出現白色或紅色的花影,這就是綠風開始傷害眼睛的過程。黑風內障,症狀和綠風內障一樣,經常看見眼前出現黑色花影,這就是黑風開始傷害眼睛的過程。烏風內障,也和黑風內障相似,只是不會頭暈,卻能看見烏色花影,眼睛漸漸變得昏暗,這就是烏風開始傷害眼睛的過程。黃風內障,是因為長期患有雀目病,瞳睛變成金色,這就是黃風開始傷害眼睛的過程。青風內障,頭部稍微有點眩暈,眼睛不癢也不痛,只是看見眼前有青色花影轉動,眼睛視力一天天變得模糊,這就是青風開始傷害眼睛的過程。

菊花通聖散 洗刀散

對於暴發火眼,可用菊花通聖散。針對外障等病症,可根據情況對該方進行加減。若風邪強盛,加羌活,並加大防風、麻黃用量;熱邪強盛,則加連翹,加大芒硝、大黃用量。若疼痛並出現翳膜,多會損傷眼睛,此時用洗刀散,即在原方基礎上加入細辛、獨活、羌活,還有元參、木賊、白蒺藜、草決明、蟬蛻、蔓荊子、青葙子。

【註釋】菊花通聖散,就是在防風通聖散的基礎上加用菊花。洗刀散,是在菊花通聖散這個方劑的基礎上,再加入細辛、羌活、獨活、蔓荊子、青葙子等藥物。

內外障治

外障眼病沒有寒證,一句話就可概括。其發病是因為五輪變赤,皆由火邪引發。內障眼病存在虛證,多因心腎虛弱,所以眼睛看似無病,實則視力受損。火能向外映照,水可向內映照,調養心神、滋補腎水自然會有成效。至於五風引起的各種翳障,眼科自有方法治療。

【註釋】關於外障眼病,張子和說:眼睛不是因為火邪不會生病。所以五輪出現變紅的情況,氣輪(白睛部分)變紅,是火邪侵犯肺臟;肉輪(眼胞部分)變紅,是火邪侵犯脾臟;風輪(黑睛部分)變紅,是火邪侵犯肝臟;水輪(瞳人部分)變紅,是火邪侵犯腎臟;血輪(兩眥部分)變紅,是火邪自身過盛。所以能治療火邪,一句話就能說清要點。治療火邪的方法:用藥方面,可用鹹寒之藥催吐或攻下;用針方面,針刺神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位,有翳障的可使其迅速消退,疼痛的可使其立即停止,視物模糊的可使其立刻清晰,腫脹的可使其馬上消除。對於內障眼病,雖然也沒有寒證,但存在虛證。虛症有時兼夾熱症,也屬於虛熱,所以眼睛不會紅腫疼痛,就像沒病的人一樣,只是沒有明亮光彩。心氣虛則心神不足,神屬火,火在內晦暗而在外明亮,所以不能向外映照而失去光明。腎氣虛則腎精不足,精屬水,水在外晦暗而在內明亮,所以不能向內映照而失去光明。心氣虛的,就調養心神;腎氣虛的,就滋補腎水,自然能在改善視力方面取得成效。那些因五風在體內變化引發的各種翳障,像圓翳、冰翳、清翳、澀翳、散翳、橫翳、浮翳、沉翳、偃月翳、棗花翳、黃心翳、黑風翳等,都記載在眼科書籍中,方書裡自有治療方法,難以詳盡敘述,這裡只是大概介紹一下。

牙齒口舌總括

牙齒是骨骼的餘氣所化,歸屬於腎。牙齦則與手足陽明經相關,上牙齦屬足陽明經,下牙齦屬手陽明經。牙齒變長、稀疏鬆動,表明腎的功能衰退。牙痛的原因包括胃火、風寒、蟲蛀等。不怕冷熱的牙痛是風痛;因火導致的牙痛,牙齦多腫脹,喜歡冷飲,遇寒疼痛加劇;寒邪導致的牙痛,牙齦不腫不蛀,喜歡熱飲;蟲牙則是一顆牙齒被蛀蝕疼痛,蝕盡一顆後又會使另一顆牙齒作痛。

【註釋】牙齒,作為骨之餘,與腎相關聯。如果牙齒無緣無故變長,且變得稀疏、鬆動,這意味著腎臟功能出現了衰弱疲憊的狀況。上牙齦隸屬於足陽明經,下牙齦則隸屬於手陽明經。牙痛通常都是牙齦部位產生疼痛。唯有寒邪導致的牙痛,是外來寒邪侵犯腦部,大多會出現頭部連帶著牙齒一起疼痛的症狀,這是寒邪所致,所以患者喜歡飲用熱飲,牙齦不會腫脹,牙齒也不會蛀蝕。其餘的牙痛原因,多為胃火、風邪、溼熱。因胃火引發的牙痛,牙齦大多會腫脹,患者喜歡喝冷飲,但遇到寒冷時疼痛反而會加劇,這裡 “得寒則更疼” 就像兩者 “讎仇” 一樣(形容特殊的疼痛反應)。蟲牙引發的疼痛,是從一顆牙齒開始發作,當這顆牙齒被蛀蝕殆盡後,又會使相鄰的另一顆牙齒產生疼痛。

骨槽風 牙疳瘡

。的形後之疾癖、疹痘過患在是多大症病種兩這且並,出流水膿有沒卻,的味臭有出流而反,退消有沒況腫,後之潰破風槽骨在是則疳牙。狀症的膿流和出有伴,爛腐會還齦牙,痛疼且腫現出頰臉著連齦牙為現表風槽骨

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