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【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣2-7(2)

運氣為病歌

五運六氣引發的病症,名稱上有所不同,像是木運、火運、土運、金運、水運以及風、火、溼、燥、寒等表述各異,但從本質而言,其致病的情形卻是相似的。如今把五運引發的病症與六氣引發的病症,歸納合併為一類來認知。如此一來,就不會讓學醫之人在面對這些複雜病症時,白白耗費心力,卻難以把握要領。

【註釋】五運六氣導致的疾病,雖然從名稱上看,有木、火、土、金、水所對應的五運,以及風、火(暑)、溼、燥、寒所對應的六氣這些不同稱呼,但實際上疾病所呈現的情狀是一樣的。現在把木運引發的病症與風氣引發的病症歸為一類,火運引發的病症與暑氣引發的病症歸為一類,土運引發的病症與溼氣引發的病症歸為一類,金運引發的病症與燥氣引發的病症歸為一類,水運引發的病症與寒氣引發的病症歸為一類。這樣做是為了不讓剛開始學習醫學的人,白白花費心思卻摸不著頭緒。

諸多因風邪導致的頭目動搖、眩暈等症,都歸屬與肝木相關。各種突然發作的身體強直症狀,是由風邪引發。還會出現四肢疼痛、筋脈軟短、扭曲失常且難以轉側身體,腹部拘急不舒、筋脈攣縮以及兩脅部位疼痛等情況。這些病症大多因風邪侵襲人體,累及肝臟與筋脈所致 。

【註釋】在自然界中,風對應著天,木對應著地;在人體,肝對應著內在臟腑,筋對應著身體部位。風之氣與人體肝臟相通,所以凡是風邪引發的病症,都與肝木相關。“掉”指的是搖動,“眩”指的是昏暈。風的特性是主動且旋轉,因此風邪致病時,人就會出現頭身搖動、眼睛昏暈的症狀。“暴”意思是突然,“強直”屬於筋的病症,表現為筋脈強硬緊急而不柔和。風性剛勁急切,當風邪侵入筋脈,就會使人突然出現筋脈拘急強直的情況。至於四肢出現的拘攣疼痛、筋脈軟弱短縮、扭曲異常難以轉側,以及腹部拘急、脅肋疼痛等症狀,也都是因為風邪傷害了筋脈,並進一步傳入體內引發的病症。

諸多疼痛、瘙癢、瘡瘍之類的病症,大多歸屬於心火。各種發熱、神志昏蒙、聲音喑啞、煩躁不安、胡言亂語、發狂等症狀,也與心火相關。還有突然出現的洩瀉、裡急後重,嘔吐酸苦之物,胸膺至背部的徹痛,以及各種血癥,都可能是由心火致病所導致。

【註釋】在自然界中,熱與天相應,火與地相應;在人體,心與之對應,脈與身體部位對應。熱之氣與人體的心相通,所以各種因火邪導致的疼痛、瘙癢、瘡瘍等病症,都歸屬於心火。熱邪輕微時會導致皮膚乾燥而作癢。熱邪嚴重時會灼燒肌膚,從而產生疼痛。熱邪侵入經脈並與血凝結,病情淺時會形成癰,深時會形成疽,若熱邪再深入,就會損傷臟腑。心主藏神,熱邪侵襲心臟,就會使神明不清,所以出現昏沉、不省人事的症狀。心主言語,熱邪侵襲心臟,就會使神明無法分辨,所以出現聲音喑啞不能言語,或者胡言亂語說譫語的情況。火的特性是主動,熱邪侵襲身體,身體就會躁動不安,所以身體會出現躁擾,躁動厲害時就會發狂。“暴注”指的是突然急劇地水瀉,這是火與水相互作用引發的病症。“下迫”指的是裡急後重,這是火與氣相互作用引發的病症。嘔吐酸苦之物,是火邪影響了胃。胸膺至背部的徹痛,是火邪損傷了胸部。“血家殃”指的是熱邪侵入血脈,就會使血液沸騰滿溢,血不向上溢位就會向下瀉出,從而導致各種失血病症。

諸多因溼邪導致的腫脹、脹滿等病症,都歸屬於脾土。像霍亂、體內水飲積聚、氣機痞塞不通、疼痛,還有進食減少、身體沉重、肢體無力不能舉動,腹部脹滿、腸鳴作響、頻繁出現完谷不化的洩瀉等症狀,也多與脾土受溼邪影響有關。

【註釋】在自然界,溼對應天,土對應地;在人體,脾與之相應,肉對應身體部位。溼氣與人體的脾相通,所以各種因溼邪引發的病症,都與脾土相關。溼邪在體內外蓄積,就會導致肌肉腫脹、腹部脹滿。水飲在體內紊亂,就會引發霍亂。脾臟失去正常的運化功能,就會導致水飲積聚。脾氣凝聚阻滯,就會出現胃脘部痞硬、大便閉結不通且疼痛的症狀。脾主運化穀物,脾出現病變就會導致進食減少。脾主肌肉,溼邪過盛就會使人身體沉重。脾主四肢,四肢無力不能舉動,也是由於溼邪導致的。脾主腹部,溼邪氾濫引發腹部疾病,所以會出現腹部脹滿、腸鳴、完谷不化洩瀉等症狀。

各種因氣病導致的呼吸急促、胸部悶塞、肢體痿軟等病症,多與肺金相關。像氣喘、咳嗽、咳痰、氣逆等症狀,皆由此生。而各種因燥邪引起的乾澀、乾枯、乾涸、勁急,以及皮膚皸裂、肩臂疼痛等,也都和肺金受燥邪影響有關。

【註釋】在自然界,燥與天對應,金與地對應;在人體,肺與之相應,皮膚對應身體部位。燥氣與人體的肺相通,所以各種因燥氣引發的病症,都歸屬於肺金。“膹鬱”,指的是氣逆於上,胸部脹滿,感覺煩悶抑鬱、不舒暢。“痿”,指的是肺痿之症,表現為咳嗽不斷,口中唾出濁痰涎沫不止。氣喘、咳嗽、氣逆,吐出痰涎或血,這些都是肺臟的病症。凡是澀滯、乾枯、乾涸、勁急的表現,都是燥氣所化生的病症。勁急看似強直,都屬於筋脈拘急的病症。所以突然出現的這類症狀,大多是風邪侵入導致筋脈拘急;長期形成的,大多是因為乾燥而導致筋脈拘急。“皴”,指皮膚粗糙皸裂;“揭”,指皮膚起皮,這是燥氣在體表引發的病症。肩痛、臂痛,也是燥氣侵襲經絡所引發的病症。

各種因寒邪導致的收縮牽引類病症,都歸屬於腎水。像嘔吐、洩瀉出腥穢之物,以及徹骨的清冷感,還有手足厥冷、肢體拘急、骨節疼痛,以及腹中出現症瘕積聚、?疝,腹部拘急堅硬等症狀,多與腎受寒邪影響有關。

【註釋】在自然界中,寒對應天,水對應地;在人體,腎與之相應,骨對應身體部位。寒氣與人體的腎相通,所以各種因寒邪引發的病症,都歸屬於腎水。“收”,是收斂的意思;“引”,是拘急的意思。腎屬水,其氣化生寒,收斂、拘急之症,是寒邪所致的變化。熱邪致病時,嘔吐、洩瀉之物為酸苦之味,所以寒邪致病時,嘔吐、洩瀉之物則為腥穢之味。熱邪致病時,水液渾濁,所以寒邪致病時,水液澄澈清冷。“厥逆”,指的是四肢冰冷。“禁固”,即收縮牽引、堅勁拘急。寒邪侵襲肌表,就會出現骨節疼痛的症狀。寒邪損傷體內,則會出現症瘕、?疝,腹部拘急堅硬疼痛等症狀。

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