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【醫宗金鑒】清代醫術指南_四診心法要訣1-9(1)

濡脈主陽虛病症,弱脈主陰虛疾病,微脈表示各種虛症,散脈意味著虛症嚴重。

【註釋】濡脈,是陽氣部分無力的脈象,所以主要反映各種陽虛病症。弱脈,是陰氣部分無力的脈象,所以主要反映各種陰虛疾病。微脈,是陰陽氣血都不足的脈象,所以表示各種虛症。散脈,是元氣耗散的脈象,所以說意味著虛證嚴重。

革脈提示精血損傷,多見於婦女半產、崩漏、帶下等病症。牢脈主疝氣、症瘕積聚,以及心腹因寒而疼痛的病症。

【註釋】革脈,脈象如同內部空虛,所以男子出現革脈,主失血、傷精等病症;婦女出現革脈,多見於半產、崩漏、帶下等疾病。牢脈,脈象內部堅實,所以主各種疝氣、症瘕積聚,以及心腹部位因寒邪凝滯而疼痛的病症。

虛脈主各種虛證,實脈主各種實證,芤脈主失血,根據脈象在不同部位出現,可推知病症所在。

【註釋】虛脈,是寸、關、尺三部都無力的脈象,所以主各種虛證。實脈,是寸、關、尺三部都有力的脈象,所以主各種實證。芤脈,脈象如同營血空虛,所以主失血病症。然而這三種脈象,都可根據其在寸、關、尺不同部位出現,知曉病症在上、下、內、外的不同情況。

遲脈主寒,多與五臟相關,凡是陰冷之邪相互干擾的病症都可出現遲脈。遲脈有力,主寒邪實證導致的疼痛;遲脈無力,主虛寒疼痛。

【註釋】遲脈屬於陰脈,五臟也屬陰,所以遲脈與五臟病症相關。凡是由陰冷之邪導致的病症,都可出現遲脈。如果遲脈有力,表明是寒邪盛實導致的疼痛;如果遲脈無力,表明是虛寒導致的疼痛。

數脈主熱,多與六腑相關,數而兼細的脈象提示陰液受傷。數脈有力,主實熱;數脈無力,主虛熱,數脈也主瘡瘍,無力時提示虛熱引發的瘡瘍。

【註釋】數脈屬於陽脈,六腑屬陽,所以數脈與六腑病症相關。凡是陽熱之類的病症,都可出現數脈。數脈表示陽熱亢盛,細脈表示陰液不足,所以數而兼細提示陰液受傷。數脈有力,表明是實熱之證;數脈無力,表明是虛熱之證。數脈也與瘡瘍病症相關,無力時數脈提示虛熱引發的瘡瘍。

緩脈與脾胃相關且主溼邪,若脈來堅大,則是溼邪壅滯之象。促脈為陽熱鬱滯之徵,結脈是陰寒凝聚之象。

【註釋】緩脈,本就是脾胃的正常脈象之一,同時又主溼邪,所以緩脈常提示溼邪侵犯脾胃所導致的病症。若脈象觸之堅實粗大,那便是溼邪壅滯,脾胃氣機不暢而出現脹滿等病症。促脈,是由於陽熱太過,鬱而不散所形成的脈象;結脈,則是因陰寒之氣過盛,氣血凝結所致。

代脈表明人體真氣虛弱,常見於跌打損傷致氣悶昏厥、突然患病元氣耗損、疼痛或瘡瘍損傷正氣以及女性懷孕三個月左右時。

。亡死會,險兇為極往往病那,脈代現出故無緣無卻,因原等機氣滯阻兒胎孕懷、氣正傷損瘍瘡或痛疼、奪被氣元病患然突、厥昏閉氣致導傷損打跌為因是不果如。象脈的代替、歇間律規有現出而,接銜能不氣脈,足不氣真人是,脈代】釋註【

。膿、便主部尺在;逆吐主部寸在;痰風示提關左,食痰示提關右,時現出部關在,病痰主脈

。症病類此主脈部尺以所,膿、便致可,症病等熱溼焦下,焦下候部尺。逆吐主脈部寸以所,逆上氣痰,利不機氣焦上,焦上候部寸。痰風有經肝主常,脈現出關左以所,肝候部關手左。滯積食痰有胃脾示提多,脈現出關右以所,胃脾候部關手右。病痰有示提常脈以所,痰生易盛熱,脈於屬脈】釋註【

。結乾道腸亡耗津、胃反膈噎示提,脈現出部關兩;竭枯津多汗示提,脈現出部寸兩;傷示提,脈現出部尺兩,痺溼、證虛主脈

。症病等結乾便大、涸乾津道腸、胃反膈噎現出可,布輸常正能不津,常失化運胃脾,胃脾焦中候部關,脈現出部關兩若。竭耗津,多過出汗示提多以所,津固不氣,氣主焦上,焦上候部寸,脈現出部寸兩若。病之傷傷主多以所,藏主腎,腎候部尺為因,脈現出部尺兩果如。痛痺節關肢致導,邪溼又,虛虧營示提多,象現呈都象脈部六若。象脈的形所滯行執氣,養濡於失道脈,虛虧於由是,脈】釋註【

。痛腹主,脈弦部尺;痛頭主,脈弦部寸。生飲水致導而從,溼水化運能不弱虛土脾,土脾克木肝為因是這,病飲水主現出部關在脈弦

。痛腹主以所,位在邪之寒為脈弦部尺,屬部尺。痛頭主以所,位乘上邪之寒是,脈弦現出部寸若,屬部寸。病飲水形就聚停溼水,溼水化運常正法無,弱虛土脾得使,土脾制剋會就,盛旺過太木肝當,象之木肝屬又脈弦時同。飲水生易盛寒,脈於屬脈弦】釋註【

。症病等狂發恐驚、汗多、崩婦主還,症熱和痛疼主脈。病之傷灼熱火主脈洪,痛疼的致導邪寒主脈

。症病等汗多、崩婦主則,擾若;等狂發恐驚、熱發主則,過太鼓氣若;痛疼種各主故,暢不氣則搏相,脈的形而結搏互相是,脈。病之傷灼熱火主脈洪以所,灼燔之火同如盛邪熱,象脈的實盛邪熱是,脈洪。痛疼的致導邪寒主脈以所,痛則通不氣,滯凝邪寒,象脈的實盛邪寒是,脈】釋註【

。展進病,盛氣邪明表脈大,弱衰氣正著味意脈細,病生而暢不機氣示提脈短,暢調機氣示表脈長

。勢趨的展發步一進有病,盛較氣邪明表,映反的盛氣邪是多,大象脈,脈大。弱衰氣正著味意以所,現表的足不氣,弱虛氣正是,線如小細象脈,脈細。病生而常失機氣即,”病氣“說以所,暢不短機氣人示顯,位本及不象脈,脈短。常正機氣即,”治氣“說以所,達條暢通機氣人示顯,位本過超象脈,脈長】釋註【

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