首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/刪補名醫方論3-8(2)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論3-8(2)

如果出現臍上跳動的症狀,這是腎氣動的表現,去掉白朮,加桂枝四兩。

嘔吐較多的,去掉白朮,加生薑三兩。洩瀉頻繁的,仍用白朮。

有心悸症狀的,加茯苓二兩。

口渴想要喝水的,增加白朮用量,使總量達到四兩半。

腹中疼痛的,增加人參用量,使總量達到四兩半。

寒邪較盛的,增加乾薑用量,使總量達到四兩半。

腹部脹滿的,去掉白朮,加附子一枚。服完湯藥後大約一頓飯時間,喝一升左右的熱粥,讓身體微微發熱,不要掀開衣服和被子。

【集註】程應旄說:陽氣的發動起始於溫暖,溫暖之氣充足,穀物精微才能運化,谷氣上升,中焦之氣才能充足,所以名為“理中”,實際上是憑藉調和的功效,給予中焦陽氣。如果胃陽虛弱,那麼中焦之氣就失去主宰,膻中就無法發揮佈散陽氣的作用,六腑也無法施展輸送水谷精微的功能,就如同爐灶中的柴薪失去火焰,所以在下導致完谷不化,在上失去味覺,五臟功能失調,各種病症就由此產生。人參、白朮、炙甘草用來守護中焦,乾薑味辛,能溫補中焦,必須藉助它來點燃爐灶柴薪、升騰陽氣,因此穀物進入體內,陽氣得以增長,向上輸布到肺,向下統攝膀胱,五臟六腑都因此得到滋養,這就是理中湯的要旨。如果水寒之氣相互交爭,就應當脾腎同時溫補,加上附子,那麼命門之火得到補益,脾土之母得以溫暖。白朮補脾,但與人參同用會導致氣機壅滯,所以臍下動氣、嘔吐頻繁、腹部脹滿的,去掉白朮。加桂枝以剋制腎中邪氣,加生薑以止嘔吐。加附子以消除陰寒。洩瀉頻繁是溼邪較盛,仍用白朮來燥溼。口渴想要飲水,是津液不足,加白朮能使水飲化為津液。心下悸動是水飲內停,加茯苓以利水。腹中疼痛加倍用人參,是因為虛痛。寒邪較盛的增加乾薑用量,是因為寒邪太甚。

乾薑附子湯

攻下之後又發汗,白天煩躁得不能入睡,夜晚卻安靜,不嘔吐也不口渴,沒有表證,脈象沉而微弱,身上沒有很高的熱度,這種情況用乾薑附子湯治療。

乾薑(一兩)、附子(一枚,去掉外皮,生用,切成八片)

以上兩味藥,用水三升,煮取一升,去掉藥渣,一次服完。

茯苓四逆湯

。療治湯逆四苓茯用應時此,狀症的躁煩現出而反,除解能不然仍病疾,法之下攻者或,汗發用誤若,悸部脘胃且冷厥足手現出,病寒傷了得

)片八切,用生,枚一(子附、)兩一(薑乾、)烤炙,兩一(草甘、)兩一(參人、)兩六(苓茯:

。次三服日一,合七服溫次每,渣藥掉去,升三取煮,水升五加,藥味五上以

。此於在就妙的藥用景仲,別有然自就急緩,苓茯、參人加方一,草甘掉去方一。和緩當應藥用以所,態狀急危於非並,和緩力藥湯逆四比,藥和調來草甘上加再,子君同如,苓茯、參人。氣益補並氣元髮生,湯逆四佐輔參人用。邪水除伐並氣制抑,藥主的湯逆四為作苓茯用。躁煩的致導氣之飲水有伴虛是這,犯侵上向邪之寒著帶挾,位本於安能不水為因是都這,心於凌上水腎是上際實而,格盛是似看,狀症的躁煩都夜黑天白了加增然突又,在存舊依狀症的悸心、冷厥足手,除解有沒病疾若但,確正然雖說來則法療治從,下攻後汗發先。急峻當應藥用以所,象危的離分要將治救了為,猛峻更力藥湯逆四比劑方個這,猛迅加更力藥則草甘加不,利銳加更力藥則用生,藥的中是,子附、薑乾。氣合配以壯來子附、薑乾用。躁煩的現出而虛要將真是這,微沉象脈。靜安間夜以所,安偏分盛,睡能不躁煩天白而因,擾分虛以所,亡外氣致導汗誤是上際實,和調行自似看,吐嘔不、口不,度熱的高很有沒表,的誤錯是說來則法療治從,汗發後下攻先。極至寒是躁,虛是煩種這,冷厥足手、汗出有狀症,微沉象脈其,證於屬多大,躁煩現出後下攻、汗發過經經已。虛是躁,盛是煩種這,熱發、口有狀症,大實象脈其,證於屬多大,躁煩現出就下攻、汗發過經有沒。本真是經,標外的真是經太為因,經和經太於見多但,有都經六然雖躁煩。病壞於屬都,躁煩的療治所劑方個兩這。經三到係關會就,化寒從病而弱衰氣果如;經三屬轉會就,化熱從病而盛旺氣者患果如。病壞變會就,誤再誤一,汗發又後下攻者或,下攻又後汗發,當不法方療治病太是凡】釋註【

湯子附

。沉象脈,冷怕部背,不燥不中口,痛疼節關骨,涼寒足手,痛疼見症,病療治

)兩三(藥芍、)兩四(朮白、)兩二(參人、)兩三(苓茯、)片八切,皮外掉去,用生,枚二(子附:

。次三服日一,升一服溫次每,渣藥掉去,升三取煮,水升八用,藥味五上以

!呢來過得數能麼怎,人的斃待手束,用使敢不而懼畏些那,法之全周是這。化生常正能則約制有水,約制有水則寧安土脾,寧安更土脾則平木肝,散消邪之寒則盛旺火,盛旺然自火則伐被邪水。水利來苓茯,肝平來藥芍,胃脾補培來朮白以佐再。和調能也節關骨,沉會不然自象脈,基有脈經二十,本有腑六臟五使,原本的氣生固鞏可此如;溫轉會也足手,除消然自痛疼,止停行自會就寒惡樣這,邪寒的外散驅了為是二,氣之火壯了為是一,子附用生。用作的擔承其重加且,利銳力藥其取是,藥君為子附枚二以中方。多最證死經一此因,經傳多大的重嚴病寒傷以所,髒之水寒為腎,腎應對經】釋註【

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