四逆湯
治療脈象沉、手足厥冷等病症。
藥物組成:甘草(二兩,炙制)、乾薑(一兩半)、附子(一枚,生用,去掉外皮,切成八片)
以上三味藥,用水三升,煮取一升二合,去掉藥渣,分兩次溫服。身體強壯的人可以用大附子一枚,乾薑三兩。
【註釋】方劑名為四逆湯,主要治療少陰病內外皆寒,導致四肢厥冷的病症。以炙甘草的甘溫為君藥,溫養人體陽氣。以乾薑、附子的辛溫為臣藥,輔助陽氣戰勝寒邪。甘草與乾薑、附子配伍,能夠鼓動腎陽,溫暖中焦寒邪,具有溫煦腎水以暖脾土的功效。乾薑、附子與甘草配伍,能夠通行關節,使藥力到達四肢,具有驅逐陰寒、恢復陽氣的作用。腎陽鼓動起來,寒邪陰邪消散,那麼陽氣就能向外通達,脈象上升,手足也就溫暖了。
通脈四逆湯
治療少陰病出現腹瀉,排出未消化的穀物,體內有寒而體表發熱,手足厥冷,脈象微弱幾乎要消失,身體反而不惡寒,患者面色發紅,有的伴有腹痛,有的出現乾嘔,有的咽痛,有的腹瀉停止但脈象不顯現的情況。厥陰病出現腹瀉,排出未消化的穀物,體內有寒而體表發熱,出汗且手足厥冷的,也用以下方劑治療。
藥物組成:乾薑(三兩,強壯之人可用四兩)、甘草(二兩,炙制)、附子(大的一枚,生用,去皮)
以上三味藥,用水三升,煮取一升二合,去掉藥渣,分兩次溫服,服藥後脈象隨即出現的人可痊癒。面色發紅的,加蔥白九莖。腹中疼痛的,去掉蔥白,加芍藥二兩。嘔吐的,加生薑二兩。咽痛的,去掉芍藥,加桔梗一兩。腹瀉停止但脈象不出現的,加人參二兩。
【註釋】在《傷寒論》中,扶持陽氣、抑制陰邪的方劑,對於體內有寒、陽氣微弱不能向外通達的,主要用四逆湯。體內和體表都寒,陽氣虛弱嚴重的,主要用附子湯。陰寒之邪在下部旺盛,將陽氣格拒於上部的,主要用白通湯。陰寒之邪在體內旺盛,將陽氣格拒於體外的,主要用通脈四逆湯。由此可知,四逆湯是推動執行陽氣的,附子湯是溫補陽氣的,白通湯是宣通上下陽氣的,通脈四逆湯是使內外陽氣通達的。現在脈象微弱幾乎要消失,體內有寒而體表發熱,這是腎中陰寒旺盛,將陽氣格拒於體外,所以用通脈四逆湯主治。加倍使用乾薑,加入甘草,輔佐附子,改名為通脈四逆湯,是因為它能極大地壯大元陽,主持體內體外,共同使外越的虛熱返回體內。此時人體生氣即將離散,死亡只在頃刻之間,如果以藥性柔和緩慢的甘草作為君藥,怎麼能快速召回外越的陽氣呢?所以改用乾薑。然而一定要使甘草與乾薑用量相等,是因為擔心陽氣離散之後,乾薑、附子的猛烈藥性不能安養元氣,這就是所謂有節制的用藥方法。如果面色發紅,加蔥白,以通被格拒在上部的陽氣。腹痛的,加芍藥,以調和在裡的陰邪。嘔吐的,加生薑,以止嘔吐。咽痛的,加桔梗,以通利咽喉。腹瀉停止但脈象不出現、氣息微弱的,都加倍用人參,以化生元氣、恢復脈象。
白通湯
治療少陰病,出現腹瀉且脈象微弱的情況,可給予白通湯。若服用後腹瀉仍不停止,手足厥冷且摸不到脈象,伴有乾嘔、心煩的,就用白通加豬膽汁湯主治。服用湯藥後,脈象突然出現的會死亡;脈象由微弱逐漸恢復的有生機。
藥物組成:蔥白(四莖)、乾薑(一兩)、附子(一枚,生用,去掉外皮,切成八片)。
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