首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/刪補名醫方論3-6(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_刪補名醫方論3-6(1)

三物白散方

主治傷寒病中,寒邪實證導致結胸且沒有熱證的情況,以及胸膈間寒邪實證、痰水在體內凝結等病症。

藥物組成:桔梗(三分)、貝母(三分)、巴豆(去掉外皮,炒至黑色,研磨成泥狀,一分)。

先將桔梗和貝母這兩味藥搗成粉末,再把巴豆放入石臼中與藥末一起杵搗,然後用米湯混合後服用。身體強壯的人服用一錢,身體瘦弱的人酌情減少用量。如果病邪在膈上,服藥後必然嘔吐;病邪在膈下,服藥後必然腹瀉。如果服藥後沒有腹瀉,就喝一杯熱粥;如果腹瀉過度不止,就喝一杯冷粥。

【註釋】這個方劑是治療寒邪實證與痰水結胸的,是藥性極為峻猛的藥物。以巴豆作為君藥,巴豆極其辛辣濃烈,能夠攻逐寒邪、驅逐水飲,如同破關奪門一般,藥力所到之處病邪無不破除。以貝母作為佐藥,能開解胸膈間的鬱結;以桔梗作為使藥,它就像舟船一樣,承載著巴豆去搜逐胸膈間的病邪。病邪在膈上就會嘔吐,在膈下就會腹瀉,從而使病邪全部清除乾淨沒有殘留。然而,若只知道一味依靠藥物的毒性來攻逐病邪,卻不考量患者身體強壯或瘦弱的情況,很少能妥善處理好後續問題。所以身體瘦弱的人要減少用量,服藥後不腹瀉就喝熱粥,腹瀉過度就喝冷粥。這是因為巴豆藥性溫熱,遇到熱就能促進藥力執行,遇到冷就能使藥力停止。不用水而用米湯送服藥物,是藉助穀物之氣來保護胃氣。

大黃黃連瀉心湯

主治傷寒表證已解,出現心下痞悶,按壓時感覺不柔軟,且脈象表現為關上脈浮的病症。

藥物組成:大黃(二兩)、黃連(一兩)。

以上兩味藥,用二升剛煮沸的沸水浸泡,稍等片刻後絞榨藥渣去掉藥汁中的殘渣,分兩次溫服。

【註釋】針對痞硬這種虛邪之症卻使用大黃、黃連,這怎能不引發後人的疑惑呢?仲景令人產生疑惑之處,恰恰就是其精妙所在。只是因為後人未曾仔細研讀體會,沒有掌握正確的方法,都採用煎煮的方式來服用此藥,這與仲景的本意大相徑庭。觀察用氣味輕薄的剛煮沸的沸水浸泡大黃、黃連,稍等片刻就去掉藥渣,這樣僅僅獲取了藥物無形的藥力,而不注重其有形的藥味,這是取用藥物氣味都很輕薄的特點,不會導致嚴重的瀉下。雖說此方是用來治療痞症,但其中用藥治療的精妙含義無窮無盡。

附子瀉心湯

主治傷寒表證解除後,出現心下痞悶,並且伴有惡寒、汗出的病症。

藥物組成:大黃(二兩)、黃連(一兩)、黃芩(一兩)、附子(炮製後去掉外皮,另外單獨煮取藥汁,一枚)。

。服溫次兩分,子附的好煮獨單加再,滓藥掉去渣藥榨絞後兒會一等稍,泡浸湯沸麻的沸煮剛升二用,碎切藥味三這芩黃、連黃、黃大將

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湯心瀉草甘

。堅下心致導以所,逆上氣邪來外,弱虛中胃為因是只,聚結邪熱是非並這。重嚴加更塞果結,法之下攻用使次再又,盡除未邪病為認,塞下心見生醫。安不悶煩中心,嘔乾,滿脹且堅塞位部下心,響作鳴腸中腹,化消不食,次十數達日每,瀉腹現出者患,法之下攻用而反生醫,風中或寒傷治主

。)枚二十,開掰(棗大、)升半,淨洗(夏半、)兩三(薑乾、)兩一(連黃、)兩三(芩黃、)兩四(草甘:組藥

。次三服日一,升一服溫次每,藥升三取,煮煎再後渣藥掉去,升六取煮,水斗一加,藥味六上以

。備完法治,熱寒的證瀉清能又,氣逆除破、迫急解緩能既。寒的生產所聚凝氣散驅薑乾,熱的形所陷氣瀉清連黃、芩黃。氣邪的逆上除破,味辛的夏半用。狀症的劇加塞療治,迫急解緩、胃脾益補,之溫甘的棗大、草甘用。思意的緩和其取是,名命草甘以劑方。證的形所聚凝氣、陷氣,逆上氣邪來外,虛空胃乘氣邪是而,證的致導結凝邪寒是不也,證的形聚結邪熱非並這但。重嚴加更就塞,下攻次再又,盡未下攻為認,堅塞下心見生醫。逆上而虛胃乘氣邪是這,安不悶煩中心,嘔乾,滿脹且堅塞下心。虛空中胃致導下誤是這,鳴腸中腹,化消能不谷水,次十數瀉腹日每者患。證形而因,法之下攻用而反生醫,法之下攻用使可不之總,解未證表要只,風中是還寒傷是論無】釋註【

湯心瀉薑生

。症病的瀉腹有伴且鳴腸中腹,氣之溼水有下脅,味臭腐食有帶氣噯,堅塞位部下心現出,調失能功中胃但,除解證表後汗出者患寒傷治主

。)枚二十,開掰(棗大、)兩四,片切(薑生、)兩一(連黃、)兩三(芩黃、)升半,淨洗(夏半、)兩一(薑乾、)兩三(參人、)兩二,制炙(草甘:組藥

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