老師說：診脈應當觀察脈象的太過與不及。若寸口脈微（陽脈呈現陰脈之象），尺中脈弦，就會發生胸痺而疼痛。之所以如此，是因為人體極為虛弱。如今可知上焦陽虛，之所以出現胸痺心痛，是因為尺中脈弦，下焦陰邪過盛。
【註釋】脈象太過會引發疾病，不及同樣會引發疾病，所以診脈要透過觀察太過與不及來判斷病症。陽微，指寸口脈微，陽脈出現陰脈特徵表明陽不及，意味著上焦陽虛。陰弦，指尺中脈弦，陰脈呈現陰脈特徵表明陰太過，即下焦陰寒實證。凡是陰寒實證之邪，都能夠向上侵犯上焦陽虛之處，所以會導致胸痺心痛。胸痺病情較輕的，類似現在所說的胸滿；病情較重的，類似現在所說的胸痛。
【集註】李彣說：《內經》講：胃脈平和時不易察覺，太過或不及就會出現病症。寸脈屬陽，用於候上焦，正好對應胸中部位。若陽脈不及而顯微弱，就是陽虛，病在上焦，所以會患胸痺。尺脈太過且弦，就是陰盛，可知病在下焦，因此陰邪上逆而導致疼痛。
尤怡說：上焦是陽氣所在之位，而微脈表示極度虛弱，所以說責其極虛。
平常人沒有惡寒發熱，卻出現短氣、呼吸不暢，這是實證。
【註釋】平人，指沒有疾病的人。無寒熱，即沒有表邪。平常人無緣無故出現短氣、呼吸不暢的症狀，不能認為是虛證，這必定是邪氣阻滯在胸中，閉塞不通，阻礙呼吸，應當從實證的角度考慮。
【集註】李彣說：上一節說責其極虛，這裡又說實證，為什麼呢？《內經》說：邪氣之所以能夠侵犯人體，必定是正氣先虛，邪氣留滯而不離去，疾病就表現為實症。不過短氣與少氣有所區別，少氣是氣息微弱，說話聲音低，《內經》說：說話聲音低微，整天重複言語，這是元氣耗奪。短氣是呼吸短促，不能連續，似喘又不是喘，好像有氣上衝，所以像喘但不聳動肩膀，像呻吟但沒有痛苦的表情。
尤怡說：平人，指平素沒有疾病的人。無寒熱，即沒有新感外邪。卻出現短氣、呼吸不暢，應當是體內之氣因邪氣阻滯而呈實症，可能是痰、食積或水飲阻礙了氣機的升降。
胸痺之病，表現為喘息、咳嗽、吐痰，胸背疼痛，呼吸短促，寸口脈沉而遲，關上脈小緊而數，用栝樓薤白白酒湯治療。
【註釋】寸口脈沉而遲，沉表明裡氣滯，遲表明臟腑內寒，主上焦臟腑寒氣阻滯。關上脈小緊且數，小主陽虛，緊數主寒痛，表明中焦氣機急迫、寒邪疼痛。胸背是心肺所在之處，陽氣一旦虛弱，各種寒邪陰邪就會乘虛而入，導致胸背氣機閉塞不通，病情輕者表現為胸滿，重者表現為胸痛，這是必然的道理。喘息、咳嗽、吐痰、呼吸短促是胸痺必然出現的症狀。使用栝樓薤白白酒湯治療，是運用辛味藥來開通胸痺，用溫性藥來執行陽氣。
【集註】趙良說：凡是寒濁之邪阻滯在上焦，就會阻礙上下往來之氣，堵塞前後陰陽之位，從而導致喘息、咳嗽、吐痰、疼痛、呼吸短促等症狀。
程林說：胸中是心肺所居之處，所以會出現喘息、咳嗽、吐痰。各種陽氣在胸中受納，然後轉輸到背部，氣機痺阻不通，就會出現胸背疼痛，氣息短促。
栝樓薤白白酒湯方劑：
）升七（酒白 ）斤半（白薤 ）碎搗，枚一（實樓栝
。服溫次兩分，升二剩至煮煎同一，藥味三上以
。療治湯夏半白薤樓栝用，部背及連痛心，臥平能不，痺
。氣逆降以夏半加量大，方前用仍以所。逆上氣且烈劇痛疼明表，臥平能不且部背及連痛心條一這。逆上未氣且輕較痛疼為因，臥平能還，痛疼背痺條一上】釋註【
。助相飲痰有為因是，此如以所之。重嚴為更阻痺以所，暢通不後前，塞閉機氣為因是，部背及連痛心。行下能不逆上氣肺，烈劇痛疼中為因是，臥平能不痺：說怡尤】註集【
：劑方湯夏半白薤樓栝
）斗一（酒白 ）升半（夏半 ）兩三（白薤 ）碎搗，枚一（實樓栝
。次三服天一，升一服溫次每，升四剩至煮煎同一，藥味四上以
。用服次多慢慢應，療治焦上從為因是也，次三服天一。滌盪被湯藥著隨飲痰的膩膠使能更，燥的夏半用使，量用的白薤減以所，重嚴結鬱明表烈劇痛疼，氣行鬱開以，味苦的夏半用使：說彤荔魏】解集【
。療治丸脂石赤頭烏用，臟心及連又痛背，部背及連痛心
。氣邪寒逐驅猛峻是只，顧他無別，藥之熱大辛大派一，薑乾、椒蜀、子附、頭烏中方。療治丸脂石赤頭烏用以所，的療治能所湯酒白白薤是不，滅熄氣使要乎幾，盛強為極氣邪寒明表，止不綿連痛疼是，臟心及連又痛背，部背及連痛心條一這。療治劑方的和平種這湯夏半加酒白白薤樓栝用以所，候時的止休痛疼有還，部背及連痛心條一上】釋註【
。氣斂收固以，心脂石赤以佐又以所，烈猛於過力藥心擔。結鬱開大，氣下椒蜀以佐，邪寒散驅力大，氣行薑乾以佐，猛迅的頭烏用又，溫的子附有既以所。傳病外是，臟心及連外在痛背；外至傳病是，部背及連在痛心：說彣李】註集【
：劑方丸脂石赤
）分一為法說一另，兩一（薑乾 ）分二為法說一另，兩一（脂石赤 ）分一為法說一另。炮，兩半（子附 ）炮，分一（頭烏 ）分二為法說一另，兩一（椒蜀
。量藥加增微稍可善改無病若，次三服天一，丸一用服前飯。丸藥的小大子桐梧如製用，末研，藥味五上以
。療治散子附苡薏用，急時緩時痛疼，痺
。氣邪寒除掃速快，氣之阻痺通開速迅，散子附苡薏用以所，急時緩時痛疼今如。療治湯酒白白薤樓栝用，作發不而解緩痛疼若。療治行進來急緩的痛疼據當應。作發時有解緩時有痛疼痺指，急緩】釋註【
：劑方散子附苡薏
）炮，枚十（子附大 ）兩五十（仁苡薏
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