肺痿患者吐出涎沫但不咳嗽，其人不口渴，必然會遺尿，小便頻數。之所以這樣，是因為上焦虛弱不能制約下焦，這是肺中虛寒，必然會頭目眩暈，涎沫增多，用甘草乾薑湯來溫肺。如果服藥後出現口渴，屬於消渴病。

【註釋】咳嗽但不吐出涎沫的，是肺燥咳嗽；咳嗽且吐出涎沫的，是肺熱導致的肺痿。如果像肺痿一樣吐出涎沫但不咳嗽，這是肺中有寒飲，並非肺中形成熱痿。肺中虛寒，那麼其人必然不口渴，遺尿，小便頻數，頭目眩暈，涎沫增多。之所以這樣，是因為上焦陽虛，不能約束下焦陰水，下焦的水液上泛而吐出涎沫，用甘草乾薑湯來溫散肺中的寒飲。如果服藥後口渴，屬於消渴病，意思是起初不口渴，服用溫藥後反而口渴，這既不是肺中有熱，也不是肺中虛寒，而是胃中有熱，那麼就不應按照肺中寒飲來治療，而應當按照胃中熱的消渴病來治療。

甘草乾薑湯方劑：

甘草（四兩，炙烤） 乾薑（二兩，炮炙）

以上藥材切碎，用水三升，煮取一升五合，去掉藥渣，分兩次溫服。

咳嗽氣逆上衝，喉中發出如水雞叫聲，用射干麻黃湯治療。

【註釋】咳嗽氣逆上衝，是說咳嗽時氣向上衝逆。上一條闡明，不咳嗽但吐出涎沫的，不是肺痿，而是肺中寒冷。這一條闡明，咳嗽但不吐出涎沫的，也不是肺痿，同樣是肺中寒冷。上一條以不口渴、小便頻數、涎沫增多為肺中寒冷的表現，所以用乾薑輔佐甘草，是以溫中為主。這一條以氣上逆、喉中有水雞叫聲為肺經有寒的表現，所以用生薑輔佐麻黃，是以散表寒為主。病症同為寒飲，卻有在表和在裡的區別；方劑同樣是辛溫之劑，卻有主溫裡和主散表的差異。水雞叫聲，是說水與氣相觸發出的聲音，在喉中連續不斷。

射干麻黃湯方劑：

射干（三兩） 麻黃（四兩） 生薑（四兩） 細辛、紫苑、款冬花（各三兩） 五味子（半升） 大棗（七枚） 半夏（半升）

以上九味藥，用水一斗二升，先煮麻黃，煮兩沸後，去掉上面的浮沫，加入其他藥物，煮取三升，分三次溫服。

【集註】程林說：咳嗽氣逆上衝，像水雞叫聲連續不斷的，用這個湯治療。《內經》說：肺厭惡氣上逆，應趕緊用苦味藥來瀉氣。射干、紫苑的苦味，可用來洩上逆之氣。用辛味藥來瀉氣，麻黃、生薑、細辛、半夏、款冬花的辛味，可用來瀉除風邪。用酸味藥收斂，用酸味藥補益，五味子的酸味，用來補肺之不足，虛者補其母，大棗的甘味，用來補肺之母。

火逆上氣，咽喉不利，要止逆下氣，用麥門冬湯治療。

【按語】“火逆上氣”的“大”字，應當是“火”字，這樣文義、病症與用藥才能相符，肯定是傳抄有誤。

。氣之逆上下降，逆火住止來，療治湯冬門麥用。暢順不，礙阻西東有像好咽說是，利不。逆上氣火是，利不覺但聲水有沒咽，衝上逆氣嗽咳今如。逆上飲寒是，的斷不續連且聲水有咽，衝上逆氣嗽咳】釋註【

：劑方湯冬門麥

）枚二十（棗大 ）合三（米粳 ）兩二（草甘 ）兩三（參人 ）升一（夏半 ）升七（冬門麥

。次一服間夜，次三服天白，升一服溫次每，升六取煮，升二斗一水用，藥味六上以

。療治丸莢皂用，睡能不著坐能只，痰濁出吐時時，衝上逆氣嗽咳。法治妙奇的有未今古了創開，果結的夏半用運於善是上際實，用作的夏半是僅僅非並，效功的氣下嚥利其，藥之溫辛味一這夏半加，中組藥的津生大、氣中補大米粳、草甘、參人、冬麥在，法方的妙巧樣這有景仲道知誰。了實副不名，果效有沒次多卻，症病的利不咽、氣上逆火於用次多而然。在所氣母的肺是痰豁，效功的痰豁其助藉肺說是，名藥個這母貝有。在所氣母的肺是涼清道知，之涼清其助藉肺說是，名藥個這母知有中》草本《。氣母的肺是，氣胃，亡死會就氣胃有沒，存生能就氣胃有症病是凡。害有而反，益有沒僅不，盛熾更而反熱，藥的涼寒用，升上而反火，藥的火降用。方良的本治是湯冬門麥，症病的炎上火虛，燥枯津中胃是這：說昌喻：說俊揚周】註集【

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。勢藥和緩來味甘的膏棗用，悍剽藥而然。它用合適的下躺能不著坐，痰濁出吐時時，衝上逆氣嗽咳以所。了的適合更它比有沒，邪風散消、竅孔利通、滯積導疏、滯壅通宣，堅能鹹，散發能辛，鹹辛味莢皂。痰濁出吐時時以所，下躺能不就，肺在塞壅唾濁：說林程】註集【

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：劑方丸莢皂

）烤炙用，皮去颳，兩八（莢皂

。次一服間夜，次三服天白，丸三服次每，湯和調膏棗用，丸藥的小大子桐梧如製用，末研，藥味一上以

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