首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/中風厲節病脈症並治第五(2)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_中風厲節病脈症並治第五(2)

麻黃芍藥黃芪(各三兩)甘草川烏(五枚,?咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭)

將上述五味藥,把其中四味藥切碎,加水三升,煮取一升,去掉藥渣,加入蜂蜜煎熬,再進一步煎制。服用七合,如果病情沒有緩解,就把剩下的藥全部服完。

各個肢節疼痛,身體極其瘦弱,腳腫得好像要脫落一樣,頭暈氣短,心中鬱悶想要嘔吐,用桂枝芍藥知母湯主治。

【按語】“溫溫”應當是“嗢嗢”。

【註釋】歷節病的症狀,是各個肢節疼痛。身體尪羸,就是上條所說的身體消瘦,這裡是極言其消瘦的程度。腳腫如脫,就是上條所說的唯獨足部腫大,這裡是極言其腫脹的程度。頭暈氣短,是陽氣虛弱。嗢嗢欲吐,是寒邪強盛。之所以不用烏頭湯,是因為沒有黃汗表明溼邪偏勝的情況。使用桂枝芍藥知母湯,是以壯陽氣、散寒溼為當務之急。所以方中桂枝、芍藥的用量多於麻黃、防風,大量加入白朮、附子,其用意主要在於溫通執行陽氣,其次在於散寒溼。多用生薑,是因為患者想要嘔吐;再佐以知母、甘草,是因為方劑藥性過於辛熱,用它們來監製。

【集註】李彣說:這種歷節病,是由氣血兩虛導致的。風溼相互搏結,四肢各個關節都疼痛,就是歷節病。身體尪羸,是邪氣強盛而正氣衰弱。腳腫如脫,是陽氣在下肢斷絕。頭暈氣短,是陽氣在上部虛弱。嗢嗢欲吐,是氣在中部上逆。這是三焦氣血兩虛,所以這個方劑主要用於祛除風溼、溫養氣血。

桂枝芍藥知母湯方:

桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩) 麻黃(二兩) 生薑(五兩) 白朮(五兩) 知母(四兩) 防風(二兩) 附子(二枚,炮)

以上九味藥,加水七升,煮取二升,每次溫服七合,一日服三次。

趺陽脈浮而滑,滑表示胃氣充實,浮表示汗自然流出。

【註釋】趺陽脈是候胃的脈象,谷氣就是胃氣。浮表示風邪在外部侵襲,滑表示胃中有實熱,風熱在肌腠之間燻蒸,所以汗自然流出。這是闡明黃汗也有因風熱而致的道理。

少陰脈浮而弱,弱表示血不足,浮表示有風邪,風邪與血相互搏結,就會疼痛如同被牽拉一樣。

【註釋】少陰脈是候心的脈象,心主血,少陰脈浮而弱,弱表示血虛,浮表示有風邪,風邪與血相互搏結,在經絡之間相互抗爭,所以疼痛牽引如同被牽拉。這是闡明歷節病也有因血虛而致的道理。

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