老師說:寸脈向下不能延伸至關部,這是陽絕;尺脈向上不能延伸至關部,這是陰絕,這兩種情況都難以治療,必死無疑。如果要估算剩餘壽命以及生死的期限,可依據月節的相剋關係來判斷。
【註釋】此前所闡述的都是正常脈象相關內容,從這裡開始都是關乎死亡徵兆的脈象。寸、關、尺三部脈象的上下,用於候察陰陽及五臟的升降情況。寸脈位於上部,候察心肺之陽,主升,升至極處而後下降,若下降不能至關部,這就成為孤陽,所以說:寸脈向下不能延伸至關部,為陽絕。尺脈位於下部,候察肝腎之陰,主降,降至極處而後上升,若上升不能至關部,這就成為獨陰,所以說:尺脈向上不能延伸至關部,為陰絕。關脈位於中部,用以候察脾臟,介於寸脈與尺脈之間,是人體氣機升降出入的關鍵部位。如今寸脈與尺脈上下都不能延伸至關部,這表明人體氣機的升降出入停止了。所以說:這兩種情況都難以治療,必死無疑。如果陰陽已經分離,但胃氣尚未斷絕,還可以估算剩餘壽命的期限,依據月節的相剋關係來判斷。就如經典所說:陰盛則陽絕,這樣的人能度過夏天卻難以熬過冬天;陽盛則陰絕,這樣的人能度過冬天卻難以熬過夏天。肝臟在秋季易死亡,心臟在冬季易死亡,脾臟在春季易死亡,肺臟在夏季易死亡,腎臟在長夏易死亡等,以此類推,在日期和時辰上也是同樣的道理。
又不知道是哪個臟腑的陰陽先絕,如果是陽氣先絕,陰氣隨後衰竭,這樣的人死亡時,身體膚色必定發青。如果是陰氣先絕,陽氣隨後衰竭,這樣的人死亡時,身體膚色必定發紅,腋下溫熱,心口部位發熱。
【註釋】經典說:人有兩種死亡的可能,但沒有兩種生存的方式。所謂有兩種死亡的可能,是說陰陽任何一方衰竭都可能導致死亡;沒有兩種生存的方式,是說陰陽不能單獨存在而維持生命。所以陽氣先絕,陰氣隨後衰竭,死亡時身體會發青且冰冷;陰氣先絕,陽氣隨後衰竭,死亡時身體會發紅且溫熱。
【集註】成無己說:陽主熱,顏色為赤;陰主寒,顏色為青。人死後,身體膚色發青,說明陰氣還未脫離身體,所以可知陰氣是隨後衰竭的。身體膚色發紅,腋下溫熱,心口部位發熱,說明陽氣還未脫離身體,所以可知陽氣是隨後衰竭的。
程知說:陽氣先絕,是寒病;陰氣先絕,是熱病。寒熱的治法一旦失誤,即便死亡也會有相應的徵驗,實在令人畏懼。
老師說:脈象呈現病態,但人卻沒有外在的病症表現,這叫做行屍,因為此時人體已無生機旺盛之氣,這類人會突然眩暈倒地,不省人事,壽命短暫就會死亡。人有外在病症表現,但脈象卻正常,這叫做內虛,因為此時人體缺乏水谷精微所化生的神氣,雖然身體睏乏,但並無大礙。
【註釋】脈象是人的根本,脈象呈現病態而人無外在病症表現,是說從外形上看沒有疾病,但卻出現了代表真髒病的脈象,說明其內在根本已經斷絕,雖然看似活著實則如行屍走肉。所以稱之為行屍。所謂餘氣,是指五臟生旺所剩餘的未盡之氣。如果這旺盛之氣一旦消退,就會突然眩暈倒地、不省人事而死亡。若高明的醫生能在旺盛之氣未消退之前早早察覺並加以調治,未必沒有補救的可能。人有外在病症表現但脈象正常,是說外形瘦弱好像患病,但脈象平和,說明身體根本尚且穩固,只不過是水谷之氣不充足,稱之為內虛,這與行屍不同,雖然身體睏乏但並無大礙,胃氣恢復,水谷之氣充足,自然就會安康。穀神就是水谷之氣。
【集註】方有執說:周氏說:在形體方面,感覺憔悴,精神昏聵,飲食不知美味,然而脈象卻順應四季變化,沒有過與不及的偏差,這就是人病脈不病。形體安然平和,但脈象忽大忽小,或者時有時無,弦、緊、浮、滑、沉、澀等脈象不一,破壞了沖和的脈象,這就是脈象與形體不相應,也就是脈病人不病。
張錫駒說:穀神是水谷所化生的神氣,人依靠它來維持生命。內虛之人飲食減少,水谷之氣不充足,就是沒有穀神了,所以說並無大礙。如果沒有原本的胃氣之神,怎麼能說沒有危害呢。
又不知道哪個臟腑會先遭受災殃,如果出汗致使頭髮溼潤,氣喘不止,這表明是肺先絕。
【註釋】這是對上一條中不知哪個臟腑先絕的內容進行詳細闡述,說明其具體症狀。肺主司皮毛,肺臟氣絕時,汗出不止且像水一樣流淌,所以頭髮會溼潤。肺主司氣,肺臟氣絕時,會張口呼氣,無法再吸氣歸還。所以說,這是肺先絕的表現。
【集註】成無己說:肺是氣的主宰,也是津液執行的主導。出汗使頭髮溼潤,是津液外洩;氣喘不止,是氣脫散。
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公元399年,美麗的張家界,以虹貓為首的七劍歷盡千險,最終合璧成功,大敗魔教教主黑心虎,使其灰飛煙滅。
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