首頁/【醫宗金鑒】清代醫術指南/辮可吐不可吐病脈症篇(1)
【醫宗金鑒】清代醫術指南_辮可吐不可吐病脈症篇(1)

一般原則,春季適宜使用吐法。

【註釋】發汗、催吐、攻下,是治病的重要方法。說春季適宜吐法,這是取象於春天陽氣上升的特點來確立的治法。然而,凡是疾病有適合催吐的情況才使用吐法,不能一概而論。

【集註】程應旄說:吐法主升,有推陳出新的含義,所以說:春季適宜吐法。

凡是使用催吐的湯藥,病症緩解就應停止,不一定要把一劑藥服完。

【註釋】凡是使用催吐的湯藥,原本是為了祛除上焦的病邪,病症緩解就停止用藥,如果病邪已去卻過量用藥,反而會損傷中氣,所以不一定要把一劑藥全部服完。

【集註】程應旄說:吐法用於祛除上焦的病邪。上焦是清陽所在的部位,催吐用藥過量,病邪雖去,但會損傷膻中的陽氣,陽氣固然是不可不珍惜的。

胸上有各種實症,胸中煩悶且疼痛,不能進食,想讓人按壓胸部,按壓後反而吐出涎沫,每日腹瀉十餘次,脈象反而遲緩,寸口脈象僅見滑象,這種情況可以使用吐法,吐後腹瀉就會停止。

【註釋】胸上的各種實證,指的是或有痰、或有熱、或有寒等之類的病症。各種實證致病,所以胸中煩悶且疼痛,不能進食。想讓人按壓胸部,不但疼痛不能減輕,反而吐出涎沫,可知病邪在胸中盛滿,按壓後向上溢位。經典說:腹瀉,脈象遲緩且滑的,是裡有實證。現在每日腹瀉十餘次,脈象反而遲緩,寸口僅見滑象,可知寒邪與實邪在上,水液不能向下輸送到膀胱而流入大腸,所以只要使用吐法,腹瀉自然就會停止。

【集註】張璐說:疼痛不能進食,按壓後反而吐出涎沫,可知胸中存在寒痰。腹瀉脈象遲緩,寸口僅見滑象,這表明膈上有實邪,所以使用吐法後腹瀉自然會停止。

病人手足逆冷,脈象突然出現結象,這是因為邪氣停留在胸中,導致心下脹滿且煩悶,想吃東西卻又吃不下,病症在胸中,應當使用吐法。

【註釋】病人手足厥冷,脈象突然出現結象,是因為寒邪與結氣,結聚在胸中,陽氣不能向四肢暢達。心下脹滿且煩悶,是因為實邪結聚所以脹滿,陽氣鬱滯所以煩悶。想吃東西卻又吃不下,這是因為邪氣停留在胸中,所以應當使用吐法。

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