【集註】方有執說:治療溼病應當通利小便,而這裡卻以小便通利主死亡,為什麼呢?這是因為誤治導致陰陽散失消亡。
程知說:溼邪侵襲人體,陰氣先受損傷,所以本經的溼證,大多采用助陽溫散的方法治療,如果隨意攻下,就會導致陽虛陰盛而無法挽救。額頭上汗出、微微氣喘,是虛陽將要向上脫失;二便失禁,是盛陰將要向下脫失。陰陽分離,所以會死亡。
患者全身都疼痛,發熱,在傍晚時分症狀加劇,這種病叫做風溼。這是由於出汗時吹風,或者長期貪涼受冷所導致的。
【註釋】這裡所說的“病者”,指的是全身都疼痛的患者。患溼病的人全身疼痛,患風溼的人同樣全身疼痛。然而溼病的疼痛,表現為身體沉重難以轉側;風溼的疼痛,則表現為輕微掣痛且不可屈伸,這是疼痛方面的區別。至於發熱,溼病的發熱,早晚沒有明顯的輕重之分;風溼的發熱,則在傍晚時必定加劇。這是因為出汗時吹風,或者長期受溼,又再次感受風冷之邪所導致的。
【集註】張志聰說:出汗時吹風,就會得風溼;長期貪涼受冷,就會得寒溼。
張錫駒說:發熱在傍晚時分加劇,是因為傍晚時陽氣衰弱,陰氣旺盛,溼為陰邪,所以在陰氣旺盛的時候症狀加劇。問:風溼相互搏結,全身都疼痛,按照治法應當透過發汗來解除病症,遇到天陰下雨不止,醫生說此時可以發汗,但是發汗後病症卻沒有痊癒,這是為什麼呢?答:發汗時,如果汗出過多,那麼只是風邪去除了,溼氣仍然留存,所以病症沒有痊癒。如果治療風溼,發汗時,只讓病人微微有似要出汗的感覺,那麼風邪和溼氣就都會去除。
【註釋】這是詳細說明風溼相互搏結、全身疼痛時,不僅不能用攻下之法,即便發汗也不能不得其法。風為陽邪,溼為陰邪,風溼相互搏結,陰陽都受到邪氣侵襲,所以全身都疼痛。按照治法應當透過發汗來解除病症,遇到天陰下雨不止,此時溼氣旺盛,即便發汗,汗出過多而病症卻不痊癒,這是因為僅僅風邪去除了,溼氣還在,所以沒有痊癒。因為正值溼氣旺盛的時候發汗,汗出過多,這種發汗方式不當,所以病症不能解除。如果治療風溼,一定要等到天氣晴朗時發汗,只讓病人微微有似要出汗的狀態,那麼風邪和溼氣就都會去除,病症自然就會解除。
【集註】方有執說:陰雨連綿不止,那麼溼氣難以去除,所以更應當發汗。然而風溼本來就是因為出汗時吹風而得,那麼汗出過多,必然反而使溼氣更加嚴重,微微有似要出汗卻不見汗出,這樣溼氣消散而風邪也會散去。這是發汗的微妙關鍵之處,後世的人動不動就說要大量發汗,實在是與正確的治法相差甚遠。
張璐說:風溼相互搏結,按照治法應當透過發汗來解除病症,適合用桂枝加術湯,使微微出汗蒸發,表裡之氣調和,風溼之邪都會去除。這與溼病患者身體煩痛,可用麻黃湯加白朮的道理相同。
程應旄說:溼病患者不僅不能誤用攻下之法,即便發汗也不能錯誤發汗。風溼相互搏結這一病症,全身都疼痛,雖然稍微挾有表邪,然而其脈象不浮,終究難以大量出汗,治療風邪同時要治療溼氣,只讓病人微微有似要出汗的感覺,這就是正確的治法。
傷寒病過了八九天,出現風溼相互搏結的情況,身體疼痛且煩躁,不能自行轉身側躺,不嘔吐也不口渴,脈象浮虛而澀,此時用桂枝附子湯主治。如果患者大便堅硬,小便通暢,就用去桂枝加白朮湯主治。
【註釋】這是承接上一條內容,詳細說明脈象和症狀,以明確治療方法。傷寒病已經八九天,不嘔吐、不口渴,說明沒有傷寒裡證的表現;脈象浮虛而澀,說明沒有傷寒表證的脈象。脈象浮虛,表明病在表,是虛風所致;脈澀,表明病在經絡,是寒溼之邪引起。身體疼痛且煩躁屬於風邪致病,不能轉身側躺屬於溼邪致病,這是風溼相互搏結的病症,並非傷寒病,所以用桂枝附子湯溫通發散風溼之邪,使其從體表解除。如果脈象浮實,那麼就應當用麻黃加術湯,大力發散風溼之邪。如果患者有上述症狀,即便大便堅硬,小便通暢,也不考慮使用攻下之法,因為這不是邪熱入裡導致的大便堅硬,而是風邪使溼氣去除後出現的大便堅硬,所以仍然用桂枝附子湯去掉桂枝,這是因為大便堅硬、小便通暢,不希望再發汗而進一步耗傷津液。加入白朮,是因為身體沉重,表明溼邪在肌肉部分,用白朮輔助附子驅逐肌肉中的溼氣。
【集註】成無己說:煩躁是風邪所致,身體疼痛不能自行轉身側躺是溼邪所致。經典中說:風邪致病脈象浮虛。《脈經》說:脈象來勢澀滯,是因為寒溼之病。
:方湯朮白加枝桂去子附枝桂
)烤炙,兩二(草甘 )開掰,枚二十(棗大 )碎切,兩三(薑生 )兩四(朮白 )開破,皮外掉去,炙炮,枚三(子附
。服溫次三分,渣藥掉去,升二取煮,水升六加,藥味五上以
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主角:陳景
【網游+遊戲影響現實+法師+數據+無敵】
高緯度遊戲【大千世界】突然降臨,遊戲融合現實,世界規則大變。
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女主第一人稱視角,非爽文,可以看作是基於背景衍生的一個平行世界。
劇情慢熱,前期會花大筆墨進行序章描寫,爭取讓每一個角色都能在讀者心中留下印象。
由於是黑幕視角,女主對最原和白銀的評價會帶有極強的偏頗性(女主觀點不代表作者本人觀點),與V3原作的交集較少,介意慎入。
倘若以上都能接受,親愛的讀者,歡迎你進入的世界。
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結識古靈精怪的黃蓉,邂逅清純嬌媚的李莫愁,和王語嫣探討武學真諦,與任盈盈孤舟飲酒。
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