患太陽病,關節疼痛且煩悶,脈象沉而細,這種病叫做溼痺。溼痺的症狀表現為小便不利,大便反而溏洩暢快,此時應當通利小便來治療。
【註釋】這是承接上一條內容,進一步詳細闡述其含義,指出溼家身體疼痛時不可發汗,而應當採用通利小便的治法。患太陽病,全身關節煩悶疼痛,如果脈象浮細,表明溼邪在體表,應當發汗解表;若出現小便不利,大便反而溏洩暢快,脈象沉細,說明溼邪在體內,應當通利小便。如今溼氣在體內外氾濫,所以關節煩悶疼痛,溼邪留滯不行,小便不利,大便反而溏洩暢快,這種情況就叫做溼痺。雖然有身體疼痛的症狀,但脈象並非浮細,所以不可發汗。如果脈象沉細,就只應當通利小便,如果小便通利,濡瀉停止,但痺痛仍未痊癒,身體依舊疼痛,此時可以發汗。
【集註】趙良說:痺,就是疼痛的意思,因為關節煩悶疼痛,脈象沉而細,所以叫做溼痺。經典說:溼氣過盛會導致濡瀉,小便不利,大便反而溏洩暢快,這是溼氣在體內過盛的表現,所以應當先通利小便,以瀉除腹中溼氣,因此說治療溼病不通利小便,就不是正確的治法。如果小便通利後,關節的痺痛仍未消除,就必須從體表進行治療。
李彣說:太陽經循行於身體表面,各種外邪都能侵犯,所以也會受到溼氣侵襲。關節疼痛,是因為溼邪留滯在關節,溼氣鬱積燻蒸而生熱,所以會感到煩悶。經典說:脈象沉潛表示水溼內停,沉細為體內有溼的脈象。痺,就是閉塞不通的意思,也就是《內經》中所說的溼氣過盛導致的著痺的意思。如今小便不利,是溼邪在體內過盛,也就是《內經》中所說的溼氣過盛會導致濡瀉。通利小便則溼邪去除,洩瀉和煩悶症狀就會停止。
溼家患者,僅頭部出汗,背部拘強,想要蓋被子烤火取暖,如果過早使用攻下之法,就會出現呃逆,或者胸滿,小便不利。舌頭上好像有苔一樣,這是因為丹田有熱,胸中有寒,口渴想要喝水,但又不能喝,從而導致口燥煩悶。
【註釋】溼家患者頭部出汗,是因為上部有溼,下部有熱,蒸騰所致,並非陽明內實之熱燻蒸向上導致的出汗。背部拘強,是溼邪重著引起的拘強,並非風溼拘急導致的拘強。想要蓋被子烤火取暖,是因為一時溼邪過盛產生寒象,並非傷寒的惡寒。如果錯誤地把陽明內溼之熱向上蒸騰導致的頭部出汗當作陽明內實之熱而使用攻下之法,那麼溼邪就會從寒化,乘虛向上侵犯,導致肺氣上逆而胸滿,侵犯中部導致胃不和而呃逆,侵犯下部導致膀胱氣化功能失常,出現小便不利。舌頭上白滑好像有苔一樣,是因為誤下導致熱邪內陷,丹田有熱,寒邪聚集在上部,胸中有寒,所以口渴想要喝水,但又不能喝。由於下部有熱而導致口燥煩悶,由於上部有寒不能化生津液,所以即便口燥舌幹,也不能多飲。
溼家患者誤用攻下之法後,出現額頭上出汗,微微氣喘,小便通利的,會死亡。如果出現下利不止的,也會死亡。
【註釋】這是承接上一條內容,進一步詳細說明誤下後溼家患者頭部出汗的危重症候。誤用攻下之法後,出現額頭上出汗、微微氣喘,如果小便不利,這種溼家患者額頭上出汗導致的氣喘,還不能說一定會死亡。如今小便反而通利,就知道這不是溼氣向上泛溢導致的氣喘,而是陽氣上脫,額頭上出汗導致的氣喘,所以說會死亡。如果下利不止,也知道這不是溼邪去除導致的洩瀉,而是中氣下脫,直接下利不止,所以說也會死亡。
【集註】趙良說:這是因為錯誤使用攻下之法,導致氣機逆亂,陽氣向上外越,陰氣向下脫洩。額頭上出汗、微微氣喘,是陽氣外越的表現,小便通利和下利不止,是陰氣脫洩的表現,陰陽離決,是必死的徵兆。由此推斷,誤用攻下之法後,雖然額頭上出汗、微微氣喘,但如果大小便不利,說明陰氣沒有脫洩,陽氣的根本還在;誤用攻下之法後,雖然大小便通利,但如果額頭上沒有出汗和氣喘,說明陽氣沒有外越,陰氣的根本還在。這種情況並非陰陽離決,可以根據具體症狀進行治療。
李瑋西說:前面提到溼家應當通利小便,是因為溼氣在體內瘀滯,小便原本就不利,需要用藥通利。這裡是誤用攻下之法後,裡氣虛弱,小便自行通利,導致津液脫失而死亡,不可一概而論。
病人全身疼痛,發熱,在傍晚時分症狀加劇,這種病叫做風溼。此病是由於出汗時吹風,或者長期貪涼受寒所導致的,可以用麻黃杏仁薏苡甘草湯治療。
【註釋】這裡所說的“病者”,指的是全身疼痛的病人。溼家全身疼痛,患風溼也全身疼痛,然而溼家疼痛,身體沉重難以轉側;風溼疼痛,則是輕微掣痛,不可屈伸,這是疼痛的區別之處。溼家發熱,早晚沒有明顯的輕重之分;風溼發熱,在傍晚時分必定加劇。這是因為溼氣沒有來去變化,而風邪有發作和休止,所以叫做風溼。追溯其病因,有的是因為出汗時吹風,有的是因為長期貪涼受寒,兩者相互結合而致病,那麼麻黃杏仁薏苡甘草湯能夠發散風溼,顯然是可以使用的。
【集註】程林說:全身疼痛、發熱,表明風溼之邪在體表。日晡,就是申時。陽明經在申酉戌時氣旺,土厭惡溼氣,如今被風溼侵犯,在陽明經氣旺之時,正邪相互交爭,所以症狀反而加劇。汗也屬於溼的範疇,有的是出汗時吹風而形成風溼,有的是勞傷出汗後進入冷水而形成風溼。
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【壽命遊戲】+【無限背包】+【橫推萬界】+【不無腦】+【極爽】+【無敵】
藍星被選中,全民降臨生存遊戲《神域》!
死亡扣壽命,壽命歸零,現實同步死亡。
就在全球玩家還在為一瓶藥劑。一支箭矢。一枚銅幣拼死拼活時。
陸塵覺醒唯一永恆級天賦——無限背包!
只要物品進入背包,數量直接變成無限!
【新手箭矢進入背包,數量變更為:無限】
【技能書進入背包,數量變更為:無限】
【...】
【鳳凰精血進入背包,數量變更為:無限】
【蒼龍蛋進入背包,數量變更為:無限】
“什麼!!還有壽命果實???”
通通無限!!
....
別人打怪升級,他買空商城。
別人為一本技能書拚命,他直接把無限技能拉滿,毫無弱點。
別人怕死亡扣壽命,他反手吞下無限壽命果實,壽命暴漲到系統亂碼!
當萬族強者降臨藍星,諸神俯瞰人間,深淵魔主撕裂天穹時,
陸塵默默打開背包。
【禁咒捲軸:∞】
【神級裝備:∞】
【滅世道具:∞】
【永恆神格:∞】
陸塵淡淡一笑:
“來吧!!好戲才剛剛開始!”
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