【集註】方有執說：《金匱要略》中說：水停留在心下，嚴重時就會心悸，這表明心悸是因為水邪過盛，而厥冷是因為寒邪過盛。寒無形而水有形，水邪去除則寒邪也會消散，厥冷也會痊癒，水進入胃中，是因為水能夠滲溼於土。
喻昌說：在太陽病篇章中，飲水過多的人，心下必然會悸動，所以這裡手足厥冷且心下悸動，明顯是飲水過多導致的。所以趁著水液還沒有浸漬入胃，先用茯苓甘草湯治水，以清除導致下利的根源，然後再治療手足厥冷，這樣才不至於使厥冷與下利相互影響。
程應旄說：因為水停而導致寒邪內生，進而出現手足厥冷的病症，其驗證的症狀就是心下悸動。厥陰病出現這種情況，大多是因為消渴飲水過多導致的，水是根本原因，寒是外在表現。不先治水而先治厥冷，並且要防止水液浸漬入胃，怎麼敢輕易攻下呢？
汪琥說：手足厥冷且心下悸動，明顯是因為飲水過多，寒飲停留在心下，胸中之陽氣不能向四周佈散，所以出現厥冷，這與外來的寒邪不同，所以治法應當先治水，必須給予茯苓甘草湯，而治療厥冷的方法也包含在其中了。因為水邪去除，厥冷自然就會消除。否則，就是說如果不治療水邪，那麼水液浸漬入胃，必然會導致下痢。
吳人駒說：人體氣脈的流行，如果不遵循正常的通道，就會出現悖逆，稱之為厥。但厥症有痰厥、實厥、寒厥、熱厥、氣厥、水厥等不同型別，這裡是因水邪導致的厥症。水邪之氣不沿著正常的通道執行，那麼水的寒氣就會向上侵犯心臟而導致心悸，所以治水就是為了消除心悸，同時厥冷也會恢復。如果不這樣做，那麼水邪嚴重時，就像土地被水浸溼，從而導致下痢。
傷寒病，脈象微弱且手足厥冷，到了七八天，全身肌膚都寒冷，患者躁動不安，沒有片刻安寧的時候，這是髒厥，並非蛔厥。蛔厥的患者，應當會吐出蛔蟲。現在患病的人，安靜時而又會不時煩躁，這是因為內臟虛寒。蛔蟲向上進入膈中，所以會煩躁，過一會兒又會停止，進食後嘔吐，又出現煩躁，是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出動，患者就會自行吐出蛔蟲。蛔厥用烏梅丸治療，烏梅丸也可治療久痢。
【按語】這裡“此為髒寒”的“此”字，應當是“非”字。如果是“此”字，那就成了髒厥，與辨別蛔厥的文意不符。
【註釋】首條總論厥陰經陽邪化熱的情況，此條詳細辨析厥陰經陰邪化寒，以明確髒厥與蛔厥的不同，並給出相應的治療方法。傷寒病脈象微弱且手足厥冷，這是厥陰經的脈證。到了七八天，手足厥冷沒有緩解，並且全身肌膚都寒冷，躁動不安，沒有片刻安寧的時候，這是厥陰經陽氣虛弱、陰寒過盛的髒厥，並非陰陽錯雜的蛔厥。如果是蛔厥，患者應當會吐出蛔蟲。現在患病的人安靜時而又會不時煩躁，不像髒厥那樣躁動不安沒有片刻安寧，由此可知這不是因為內臟虛寒導致的躁擾，而是蛔蟲向上進入膈中，所以其煩躁過一會兒就會停止。進食後嘔吐又煩躁，是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出動，所以又煩躁。進食後蛔蟲擾動導致嘔吐，蛔蟲隨著嘔吐而出，所以說患者會自行吐出蛔蟲。蛔厥用烏梅丸治療，烏梅丸也可治療久痢，是因為這個方劑的性味酸苦辛溫，寒熱並用，能夠解除陰陽錯雜、寒熱混淆的邪氣。髒厥，適宜用吳茱萸湯。若兼見少陰經症狀，適宜用四逆湯、通脈四逆湯、附子湯等，臨床醫生可酌情選用。
【集註】方有執說：“脈微而厥”，是總體而言。“膚冷”，是說不只是手足寒冷，由此可見陽氣內陷。“髒厥”，是說病邪不在經絡而在臟腑。
喻昌說：脈象微弱且手足厥冷，那麼陽氣衰微就可以知道了，但此時還不能確定是髒厥還是蛔厥。只有肌膚寒冷且躁動不安，沒有片刻安寧的時候，才是髒厥。髒厥用四逆湯及艾灸的方法治療，如果厥冷不能恢復，就會死亡。如果是蛔厥，就會時而厥冷時而煩躁，並非必死之症，但如果因此導致胃氣衰敗，就會死亡。
程知說：這裡是說厥症有髒厥和蛔厥的區別。髒厥，是腎臟陽氣不能執行；蛔厥，是手足冷且吐出蛔蟲，是胃腑陽氣不能執行。蛔厥，蛔蟲活動時就會煩躁，且有安靜的時候，不像髒厥那樣躁擾不安沒有片刻安寧。這是胃陽的病症，與腎陽無關，所以雖然都有厥冷，但症狀不同。
程應旄說：脈象微弱且手足厥冷，這是純陰的脈象表現；七八天肌膚寒冷，這是無陽的形體表現。陰寒至極就會出現躁動，沒有片刻安寧的時候，這自然是少陰經的髒厥，屬於不治之症，厥陰經沒有這種情況。至於吐蛔，是厥陰經的本證，那麼蛔厥可以與陰陽不相順接的情況聯絡起來理解。使用烏梅丸名為安蛔，實際上是安胃，並且可治療久利，由此可見陰陽不相順接，出現厥冷而下利的病症，都可以用這個方劑概括治療。
林瀾說：陽證的煩與陰證的躁，煩較輕而躁較重，對於髒厥說躁，對於蛔厥說煩，已經體現出病情安危的差異。髒厥，是陽氣將要虛脫，臟腑之氣將要斷絕而相互爭擾，所以髒厥是死症；如果是蛔厥，是臟腑虛寒，但還不至於斷絕。臟腑虛寒，蛔蟲就不能安於其所在之處而活動，臟腑氣虛，蛔蟲就會因尋求食物而出動，所以蛔厥的症狀必然是吐出蛔蟲。
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