【集註】程應旄說：水谷不能分清泌濁，大多屬於溼熱偏滲。這裡特別指出胃中寒冷，是想讓人知道疾病根源在於寒，應當從寒證論治，關鍵不在於小便。
太陽病，寸部脈象和緩，關部脈象浮，尺部脈象弱，患者發熱、出汗，又怕冷，不嘔吐，但心下痞滿，這是醫生誤用攻下之法導致的；如果沒有經過攻下，患者不惡寒而口渴，這表明病已轉屬陽明。小便頻數的，大便必然乾結，即便十幾天不大便，也沒有痛苦。口渴想要飲水，應當少量給予，並且按照恰當的方法救治。如果口渴，小便不利，適宜用五苓散。
【按語】“但以法救之”這五個字，應當是“若小便不利”，這樣才與上文“小便數”以及下文“渴者”的意思相符合。此處寫這樣不針對病情緊急救治的文字，實在沒有意義，必定有遺漏錯誤。王三陽也說：此處五苓散難以應用，不然經文“渴者”之後，應當有缺漏的文字。
【註釋】太陽病，脈象浮緩而弱，這是中風的脈象；發熱、出汗、怕冷，這是中風的症狀。不嘔吐說明裡氣調和，為何會有心下痞滿的症狀呢？這必定是醫生誤用攻下之法導致的。如果沒有經過醫生攻下，邪熱自然傳變入裡，患者不惡寒而口渴，這表明邪氣已離開太陽經，轉屬陽明經。如果小便頻數，大便必然乾結，然而即便十幾天不大便，卻沒有脹滿或疼痛的痛苦，這仍然屬於虛燥而不實的乾結，不可貿然攻下，等待即可。如果患者口渴想要飲水，必然是胃中乾燥，應當少量給予水來滋潤胃。如果患者小便不利且口渴，這又是水液停聚不能運化，適宜用五苓散來疏導停聚的水液。因為病在膀胱，所以仍然治療太陽經而不治療陽明經。
【集註】張兼善說：十幾天不大便，卻不用攻下之法，為什麼呢？回答是：這並非熱邪結聚，雖然不大便，但沒有潮熱、譫語等可攻下的症狀，應當謹慎，不要因為天數久就輕易攻下。
喻昌說：寸部脈象和緩、關部脈象浮、尺部脈象弱，發熱、出汗、怕冷，完全是太陽中風未愈的症狀，假如沒有誤下，怎麼會出現心下痞結呢？如果沒有誤下，太陽經的病症必然會逐漸傳經，以至於不惡寒而口渴，顯然邪氣已傳入陽明。然而陽明的津液既然偏滲到小便，那麼大腸就會失去潤澤而大便乾結，這與腸中熱邪結聚自是不同，所以十幾天不大便，也沒有痛苦。
汪琥說：小便頻數，大便乾結，仲景的論述中為何沒有治法呢？這正是仲景認為不需要用藥的情況，等待人體陰陽自然調和，那麼小便就會逐漸減少，大便必然會自行排出。
陽明病，出現心下堅硬脹滿的，不可攻下。若攻下後導致洩瀉不止的，會死亡；洩瀉停止的，疾病可痊癒。
【註釋】這是進一步說明上條中提到的，心下痞硬、不大便，十幾天沒有痛苦，若誤攻下所產生的變證。陽明病若不是胃家實證，僅見心下堅硬脹滿，不可攻下。如果攻下，患者洩瀉不止，就會正氣虛脫而死亡。若患者洩瀉自行停止，邪氣消退，疾病還是可以痊癒的。
【集註】汪琥說：有人問，結胸症同樣是心下堅硬脹滿，為何又屬於可攻下的範疇呢？這是因為結胸證，心下堅硬脹滿且疼痛，屬於胃中結實，所以可攻下；而本證不痛，應當是虛硬虛滿，與半夏瀉心湯證的心下痞硬大致相同，所以說不可攻下。
各種虛症，不可攻下，若攻下就會出現嚴重口渴。此時想喝水的，較容易痊癒；厭惡水的，病情會加重。
【註釋】虛證患者使用攻下之法，會使虛症更嚴重，陰津消亡，自然會嚴重口渴。想喝水的，表明陽氣尚存，所以容易痊癒；如果厭惡水，說明陽氣已經衰竭，就難以痊癒了。
【集註】程應旄說：各種虛證，陽氣津液、陰液必然有所損耗，所以攻下後會嚴重口渴；想喝水的是陰液耗損，厭惡水的是陽氣耗損，所以有痊癒和病情加重的分別。由此可知，仲景擔心誤下助長陰寒，比擔心誤下耗亡陰液更為重視。
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