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拾刀_第 36 章 112年3月的院務會(1)

第 36 章

112 年 3 月的院務會,三勝醫院行政樓三樓的會議室裡,陽光透過百葉窗切成條狀,落在長桌中央的 “公立醫院改革檔案” 上。院長□□的手指在 “多學科協作(T)中心建設要求” 那行字上敲了敲,聲音帶著不容置疑的嚴肅:“今年是治改關鍵年,三 A 評審必須過,神經疾病 T 中心是重點,誰能拿出可行方案,誰就牽頭,後續副院長人選,也會從這裡面考慮。”

會議室裡瞬間安靜下來,所有人的目光都在兩個人身上打轉,神經外科主任陸拾,和神經內科主任林盛。林盛今年 50 歲,在神經內科待了 25 年,擅長腦血管疾病診療,手裡有兩項省級課題;而陸拾,40 歲,神經外科任期內把科室業務量翻了近一倍,科研經費突破 200 萬,還是市人大代表,兩個人的競爭力不分伯仲。

陸拾坐在靠窗的位置,手裡握著筆,指尖卻在桌下悄悄摩挲著手機,早上藥代李姐剛給她發了條訊息:“省華民醫院 T 中心去年建的,因為科室績效獨立,神經外科和神經內科搶患者,半年就停了,你要避坑。” 這條資訊像顆定心丸,她知道,林盛的短板就在 “科室本位主義”,去年神經內科和神經外科就因為 “腦梗塞患者是否需要手術” 吵過架,林盛當時堅持 “保守治療”,把需要手術的患者推給神經外科,現在要做 T,他未必能協調好。

“我說說我的想法。” 林盛先開口,手裡拿著一份簡易方案,“神經內科牽頭,神經外科、影像科配合,重點做腦血管疾病的診療,比如腦梗塞的溶栓和康復,這樣分工明確,不容易出矛盾。” 他的方案裡,各科室還是獨立核算績效,本質上只是 “聯合門診”,算不上真正的 T。

院領導們沒說話,眼神里帶著猶豫。李院長看向陸拾:“陸主任,你是神經外科主任,又是重點學科帶頭人,說說你的思路。”

陸拾放下筆,翻開早已準備好的方案冊,封面印著 “三勝醫院神經疾病 T 中心建設方案(112-115)”,裡面夾著彩色圖表:“我的方案有三個核心,第一是‘一站式診療’,患者掛一個‘神經疾病中心’號,從門診諮詢、影像檢查,到手術、康復,全流程在中心內完成,不用跨科室跑;第二是‘科研臨床融合’,建神經疾病生物樣本庫,收集患者血液、腫瘤組織,既用於科研,又能指導臨床用藥;第三是‘績效捆綁’,中心所有科室的績效按整體業務量分,比如神經外科和神經內科共同管理的患者,績效各算 50%,避免推諉。”

她的聲音不高,卻字字清晰,方案冊裡的流程圖顯示,患者從入院到出院,最多隻需要和 “中心協調員” 對接,不用自己找各個科室,旁邊還附了 “預計縮短住院時間 3 天,降低患者自付費用 15%” 的資料,這些資料是她讓科研科統計了去年 100 例神經疾病患者的就診流程算出來的,精準戳中院領導 “降本增效” 的需求。

“樣本庫的倫理問題怎麼解決?” 林盛立刻質疑,“患者的組織樣本拿去做科研,知情同意怎麼落實?要是出了隱私洩露,誰負責?” 這是他早就想好的突破口,樣本庫建設涉及倫理審查,很容易出問題。

陸拾早有準備,翻開方案的 “倫理章節”:“我們會成立專門的倫理審查小組,患者入院時,協調員會詳細講解樣本用途,簽署‘知情同意書’,樣本編號用匿名化處理,只關聯患者病歷號,不涉及姓名、身份證號,而且每個樣本的使用都要經過倫理小組審批,全程留痕。” 她頓了頓,補充道,“我已經和市吉安委倫理處溝透過,他們認可這個流程,還說可以作為治改倫理規範的試點。”

這句話堵死了林盛的質疑。院領導們傳閱著方案冊,李院長翻到 “績效捆綁” 部分,眼睛亮了:“這個好!去年骨科和康復科因為推諉術後患者,被患者投訴了三次,績效捆綁能解決這個問題,要是神經疾病中心能做成樣板,其他科室也能學。”

散會後,陸拾沒直接回科室,而是去了圖書館。她要查國內外 T 中心的執行案例,尤其是生物樣本庫的建設標準 ,雖然方案裡寫得詳細,但實際操作中還有很多細節要完善,比如樣本的儲存溫度、儲存期限,還有和藥企的合作模式(之前藥代李姐提過,有藥企想合作開展靶向藥臨床試驗,樣本庫能提供病例資源)。

圖書館三樓的醫學區,陽光透過窗戶落在《新英格蘭醫學雜誌》的封面上,陸拾翻著一篇關於 “T 在腦膠質瘤診療中的應用” 的論文,筆記上寫滿了批註:“需在中心內設立‘神經腫瘤亞專科’,整合病理科資源,術中冰凍切片 30 分鐘出結果”“康復科要提前介入,術前評估患者運動功能”。旁邊的趙教授路過,看到她的筆記,笑著說:“你這方案比我當年做的還細緻,樣本庫要是建起來,我的腦腫瘤課題也能多些資料。”

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