咸陽城醫署大院的晨霧還未散盡,素問已站在署前的青石臺階上,手裡攥著一卷泛黃的竹簡——那是昨夜與醫署同僚修訂了三版的《鄉醫資質考核章程》。風掠過院中的老槐樹,落下幾片帶露的葉子,恰好落在竹簡的“考核分階”條目上,她指尖輕輕拂去葉上的水珠,目光望向院外陸續趕來的身影。
“素問大人!”隨著一聲洪亮的呼喊,雍城鄉醫李伯牽著毛驢快步走來,驢背上馱著藥箱和一捆曬乾的柴胡,“聽聞醫署要考鄉醫資質,俺天不亮就從雍城動身,走了三十里路,沒誤了時辰吧?”
素問迎上前,幫李伯穩住驢韁繩,笑著搖頭:“李伯來得正好,考核辰時開始,先去偏院登記領號牌。”說話間,更多鄉醫湧入院中,有提著藥籃的年輕醫者,有拄著柺杖的老醫工,還有幾個穿著粗布短打的婦人——她們是去年醫署“鄉醫速成班”的學員,如今也想憑本事拿個正經資質。
趙長史捧著登記冊匆匆走來,壓低聲音道:“素問大人,方才接到各縣上報,這次趕來考核的鄉醫足有兩百三十人,比預期多了近一倍,考場怕是要再加兩張案几。”
“加,不僅要加案几,還要多備些熱水和乾糧。”素問翻開竹簡,指給趙長史看,“這次考核分三關,先考‘辨藥識症’,再考‘實操施治’,最後考‘鄉醫守則’,每一關都得嚴把關,但也不能讓鄉醫們受了寒、餓了肚子。”
辰時一到,考核正式開始。第一關“辨藥識症”設在前院的空地上,三十張案几依次排開,每張案上都擺著十樣藥材和一份匿名的病症卷宗。李伯分到的案几前,放著曬乾的紫蘇、薄荷、細辛,還有一小包混在甘草裡的斷腸草——這是素問特意讓人佈置的“陷阱”,鄉醫在鄉下行醫,最忌辨錯毒草。
李伯戴上老花鏡,先拿起那包“甘草”,放在鼻尖輕嗅,又捏起一根放在嘴裡嚼了嚼,眉頭瞬間皺起:“這不是甘草!甘草味甘,嚼著帶甜氣,這草嚼著發苦,還有點麻舌,是斷腸草!”他立刻將“甘草”和斷腸草分開,又指著案上的細辛道:“細辛雖能治風寒頭痛,但用量不能過三錢,多了會傷腎氣,俺在雍城給張老栓治頭痛時,每次只敢用一錢半,配著生薑煎服,三副藥就見好了。”
不遠處的案几前,年輕鄉醫周娘子正對著病症卷宗發愁。卷宗上寫著“農戶王二,晨起咳痰帶血,午後發熱,渾身乏力”,她咬著筆桿琢磨片刻,突然眼睛一亮,在答卷上寫道:“此為肺燥咳血癥,當用桑白皮、地骨皮各五錢,加粳米煮粥,每日一劑,忌辛辣油膩。”
素問走過去時,正見周娘子在答卷上補充“若患者家貧無錢抓藥,可用田間的蒲公英煮水代茶飲,雖見效慢,但能緩解症狀”,她忍不住點頭:“周娘子這想法好,鄉醫行醫,既要懂醫理,更要懂百姓難處。”
周娘子抬頭見是素問,臉頰微紅:“去年聽大人講‘鄉醫要接地氣’,俺一直記著。俺家鄉下有戶人家,孩子得了咳嗽,家裡連兩文錢都拿不出,俺就教他們用梨挖空了填冰糖蒸著吃,沒花一分錢就好了。”
第一關考到午時,共篩掉了二十七人——有的把半夏認成了南星,有的誤將“風寒感冒”斷成了“肺熱症”。素問讓人把落榜的鄉醫請到偏院,每人發了一本《常見藥材圖譜》和《病症鑑別要訣》:“這次沒考過沒關係,三個月後醫署會在各縣辦補考班,大家回去好好研習,下次定能透過。”
午後的“實操施治”關,設在醫署後院的診療室。素問讓人找來二十名“模擬患者”——有醫署的雜役假扮的“腹痛農戶”,有患了風寒的學徒假扮的“發熱孩童”,還有一位真的得了關節痛的老嬤嬤。
李伯抽到的“患者”是個捂著肚子打滾的雜役,嘴裡喊著“疼死俺了,吃了涼紅薯就開始疼”。李伯先蹲下來,按住雜役的肚臍周圍輕輕按壓:“這裡疼不疼?”見雜役搖頭,又按向他的左下腹,雜役立刻叫出聲:“就是這兒!”
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