省一院住院部頂樓的會議室裡，中央空調的冷風裹著消毒水的味道在空氣中迴圈，卻吹不散滿室的凝重。長條會議桌兩端的投影幕布亮得刺眼，CT影像上的灰白紋路、血常規報告裡上下波動的箭頭，像一張無形的網，將圍坐的二十多位醫生牢牢困在其中。桌角的咖啡機早已冷卻，杯底殘留的褐色液體結了層薄殼，沒人有心思去清理。
“患者第三次骨髓穿刺結果還是提示異常增生，但關鍵分型指標始終卡在臨界值。”血液科主任周明遠推了推下滑的黑框眼鏡，指尖在列印報告上劃出一道深痕，紙張邊緣被按得發皺，“原始細胞比例1.8%，既夠不上S（骨髓增生異常綜合徵）的診斷標準，免疫分型也排除了急性白血病的可能。從入院到現在，我們調整了四次化療方案，可血小板計數還在往下掉，昨天已經跌破20×10?/L了。”
坐在他對面的神經科主任李靜抬手按了按發脹的眉心，面前攤開的筆記本上記滿了紅色批註，有些地方被反覆圈畫，墨跡都暈開了。“更棘手的是神經系統症狀，”她的聲音帶著一絲疲憊，卻依舊清晰，“患者昨天凌晨開始出現間歇性失語，有時候能正常對話，突然就說不出完整句子，I顯示雙側顳葉有散在的T2高訊號病灶，但增強掃描又沒有明顯強化——這不符合任何已知的感染性或免疫性腦病的影像學特徵，連罕見的副腫瘤綜合徵都查過，相關抗體全是陰性。”
會議室的門被輕輕推開，年過七旬的老院長陳敬之拄著烏木柺杖走了進來，金屬杖頭在地板上敲出“篤篤”的聲響，每一下都像是敲在眾人心裡。他身後跟著圖書館的老管理員老張，懷裡抱著一摞用牛皮紙包裹的典籍，胳膊上還夾著幾本封皮磨損的硬殼書，額角沁出細密的汗珠。
“各位辛苦。”陳敬之的聲音帶著歲月沉澱的沉穩，他走到會議桌末端坐下，柺杖靠在椅邊，“我讓老張把院裡收藏的近五十年疑難病例集都調來了，還有三本外文孤本——是上世紀八十年代從德國引進的《罕見血液病圖譜》，另外，幾位退休老教授的手寫筆記也帶來了，都是他們當年遇到的特殊病例，大家分分工，說不定能從裡面找到線索。”
老張把典籍往桌上一放，厚厚的書堆瞬間佔了半張桌子，泛黃的紙頁透出舊書特有的油墨味，混著淡淡的黴味，在空調風裡慢慢散開。醫生們立刻起身分工，年輕的住院醫師小林伸手抱過一本1987年版的《內科疑難病例彙編》，封皮上的燙金字已經脫落了大半，書頁邊緣卷得像波浪。他坐在角落的椅子上，手指在紙頁上逐行滑動，連頁邊空白處的批註都沒放過。
“周主任，您看這個病例！”小林突然站起來，聲音裡帶著一絲急切，手裡的書被翻得嘩嘩響，“1995年的一個病例，患者也是骨髓異常增生合併神經症狀，最後診斷是罕見的鉈中毒，咱們患者的重金屬篩查結果怎麼樣？”
周明遠抬眼看向他，搖了搖頭，語氣裡帶著無奈：“已經查了三次，鉛、汞、砷、鉈都在正常範圍，連更少見的鎘和鉍也排除了。患者家屬說他平時就待在工廠宿舍，沒接觸過化工原料，家裡也沒種有毒的花草。”他手裡拿著那本德文孤本，正對著翻譯軟體逐句看，眉頭擰成了疙瘩，“我剛才翻到一個類似病例，診斷是家族性噬血細胞綜合徵，但患者沒有家族史，父母和孩子都做了初步篩查，沒發現異常，基因檢測結果要明天才能出來，暫時沒法確診。”
李靜則專注於神經科的典籍，她翻開一本藍色封皮的手寫筆記，字跡娟秀卻帶著力度，紙頁上還夾著幾片乾枯的銀杏葉。“這裡提到一例‘慢性格林巴利綜合徵合併骨髓抑制’，”她輕聲念出來，手指點在筆記上，“但患者的腦脊液蛋白細胞分離不明顯，肌電圖也沒出現典型的神經源性損害，不太對得上。”她抬頭看向眾人，眼神里帶著詢問，“有沒有人找到涉及多系統受累，又沒有明確誘因的病例？比如同時影響血液和神經系統的罕見病。”
會議室裡瞬間安靜下來，只剩下紙張翻動的“沙沙”聲，偶爾有醫生低聲交流，很快又陷入沉默。窗外的天色漸漸暗了下來，從明亮的淺藍變成灰紫，最後徹底黑透，城市的燈光透過窗戶照進來，在牆上投下斑駁的光影。護士送來的盒飯放在桌角，白色的餐盒早已涼透，菜湯凝結成一層油膜，沒人動筷子。
小林揉了揉發酸的眼睛，伸了個懶腰，骨頭髮出“咔咔”的聲響。他無意間瞥見桌角一本不起眼的書，深藍色封皮上印著《地方病防治手冊》，書脊上的字跡已經模糊，只有“1992年版”幾個字還能看清。“這本好像沒人翻，”他走過去拿起書，掂量了一下，還挺沉，“是1992年出版的，主要講偏遠地區的地方病，比如大骨節病、克山病之類的。”
周明遠湊了過來，伸手接過書翻了兩頁，又遞迴給他：“看看吧，說不定有意外收穫。患者籍貫是黑龍江克山縣周邊，說不定和地方病有關。”
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