劉易坐在最後一排,沒有人注意到他。他一邊觀察前面的選手,一邊在心裡一個字一個字地回憶《傷寒論》裡的條文:“傷寒表不解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。”
心下有水氣,咳而微喘,痰白泡沫,這是外寒內飲之證。外有表寒未解,內有寒飲伏肺,肺失宣降,氣逆於上,所以咳喘並作。
但這個病人的泡沫痰量很大,咳聲重濁,似乎不單純是寒飲。有沒有可能是支飲?《金匱要略》裡說:“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。”
支飲也是水飲為患,但病位更偏於胸膈,水飲停聚胸脅,咳喘更重,浮腫更明顯。
小青龍湯和小半夏加茯苓湯的區別在哪裡?前者是外寒引動內飲,表證未解;後者是水飲停留於胸膈,氣機不暢,偏重於降氣化飲。他想了想,在筆記本上寫了兩個字:支飲。
終於輪到18號。
劉易站起來,書包還背在身上,校服拉鍊拉到胸口。
他走到患者面前,蹲下身子,和患者保持平視。這個動作他做了無數遍,給爺爺把脈時、給陳婆換藥時、在京城給沈時晏施針時,都是這樣。不是居高臨下地俯視病人,而是蹲下來,讓自己的眼睛和病人的眼睛在同一水平線上。
“您咳嗽咳了多久了?”他的聲音很平,沒有那種刻意的溫和,但聽起來很穩。
“三年多了。一到冬天就犯,今年特別厲害。”患者的回答很配合,“晚上咳得睡不著,得坐起來靠在床頭才能喘口氣。”
“痰是什麼顏色的?”
“白的,有時候像泡沫一樣。”
劉易點了點頭。他伸出三根手指,搭在患者的右腕寸口。
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