中醫針灸與按摩

第五節 便秘

一。疾病概述

（一）相關知識

便秘，是指由於大腸傳導失常，導致大便秘結，排便週期延長；或週期不長，但糞質乾結，排出困難或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的病症。便秘是臨床上的常見症狀，可出現於各種急慢性病症過程中。

（二）病因病機

便秘的病位在大腸，為大腸傳導失常所致。根據具體病情的不同，又可分為熱秘。氣秘。虛秘。寒秘四種。具體如下：

1.熱秘是邪熱傷津，腸腑燥熱，或過食辛辣燻燥，腸腑積熱，使得通降失常而發病。

2.氣秘是情志不暢，使得肝氣鬱滯，氣不行津而發病。

3.虛秘是飲食內傷，脾氣虛弱，氣虛失運，致使血虛失潤而發病。

4.寒秘是年老體虛，脾腎陽虛，致使陰寒內結而發病。

（三）臨床表現

便秘以大便次數減少；或排便次數不減，但糞質乾燥堅硬，排出困難；或糞質並不乾硬，也有便意，但排出無力，排便時間延長為共同特徵。熱秘。氣秘。虛秘。寒秘又各有不同表現。其中，熱秘還兼見痞。滿。燥。實；氣秘兼見脅腹脹痛；虛秘兼見頭暈心悸，神疲氣怯；寒秘兼見畏寒喜暖。

斷診）四（

。暢不而出，力無出排或；難困下便，堅質糞或；長延期週便排，減數次便排為現表要主秘便.1

。症雜兼等悸心暈頭。短氣出汗及以帶便排。瘡痔。裂。臭口。暈頭。呆納。痛腹。脹腹有兼常.2

。程過變病慢為現表多，慢緩病起。關有素因等弱老年。臥坐。調失腑臟。志食飲。熱寒外於常病發.3

..斷診的秘便分部於助有常，查檢關有等鏡腸結維纖.4

。見多，發多年老中症病本，外除應狀症秘便的現出所中病疾科他其.5

療治）五（

：面方個幾下以括包

。鍊鍛強加，慣習便排時定養，量取攝維纖食膳加增，食等豆大。米玉。果水。菜蔬吃多療治般一.1

。等病疾周如。病疾發原療治極積.2

。）藥類醌蒽。油麻蓖（劑瀉激刺。）等醇梨山。糖果（劑瀉滲高。）油蠟石如（劑瀉潤。劑瀉劑溶用使酌。藥瀉的烈強用免避並，藥瀉種各用使替療治藥.3

防預）六（

。慣習的便大時按和慣習食飲的律規立建，運常經，水飲多，食的素維纖含富用食多，暢舒心持保應，秘便慣習於對

按點。二

法療點）一（

。虛巨下。脘中。里三足。山承。支。俞腸大。虛巨上。元關。樞天取.1

位定.2

。寸2開旁中臍，部腹—樞天

。寸3下中臍，上線中正前，部腹下—元關

。）指中（指橫一外嵴前骨脛，寸6下鼻犢—虛巨上

。寸5.1開旁，下突棘椎腰四第，部腰—俞腸大

。間之骨橈與骨尺，寸3上紋橫背腕，側背臂前—支

。陷凹角尖現出下腹腸腓時提上跟足或小直，中正面後小—山承

。）指中（指橫一外嵴前骨脛，寸3下鼻犢—里三足

。寸4上中臍，上線中正前，部腹—脘中

。）指中（指橫一外嵴前骨脛，寸9下鼻犢—虛巨下

法按我自）二（

。鐘分2約，宜為熱有腹以，腹向方針時順沿，部腹下。中在，心圓為）間中臍（闕神以，疊重掌手兩，位臥仰取腹.1

。腳一另換，鐘分5叩，部骶腰叩拳心空手左，部腹下叩拳心空手右用後然，角度09上與大使，左起抬，立站腹叩.2

。地離要不尖腳意注，鐘分5下上全，起抬跟腳，地著尖腳，立站腹振.3

。鐘分1各泉陵。樞天。橫大。里三足。支側雙按指拇用.4

。鐘分5部骶覆反，後骶向反掌手雙骶.5

瘡痔 節六第

述概病疾。一

識知關相）一（

。高較顯明率病患的師教。員貨售。機司車汽。部幹關機上床臨，異差著顯有率病患的中者患業職同不，析分果結查普計統及察觀床臨據。高增率病發瘡痔致導可也，低降力抗抵壁脈靜，高升脈靜痔起引，礙障流迴和充域區使，脈靜迫而從，秘便慣習因或緩遲行下便糞，慢減蠕腸，足不運若。一之因原要重的病發是瘡痔起引而降下力張壁脈靜。起隆。張曲。盈充度過脈靜痔起引，充臟腹和慢緩流腔盆使，圈迴響影而從，位定固種一於間時長人使等累勞。站久。坐久，多頗因原病發其。說之”痔九人十“有故，重加漸逐而加增的齡年著隨可並，見多為較人的歲04~02中其，病發可都齡年何任；）於多者患瘡痔男，示顯料資計統的瘡痔療治床臨分部故，療治瘡痔接願不般一者患於由（高為率病發的以，%9.35為率病發的男，%76為率病發的，病得可均男。%91.25的病疾腸有所佔，見常為最痔以又中其而，%52.78的中病疾腸有所佔瘡痔，%1.95為率病發的病疾腸直門等瘡痔，明表料資查普關有據。病發多。病見常的有特類人是，瘡痔況學病行流及念概.1

。義意要重有床臨對點特些這解瞭，異差的顯明有也症病的出現表所，同不構結剖解下上線齒於由。敏覺痛，配支經神脊為下以線齒；敏不覺痛，配支經神植為上以線齒，配支經神。結淋腹流下以線齒；結淋髂及結淋腰流上以線齒，流迴淋。統系脈靜腔下叢脈靜下腸直過下以線齒；統系脈靜門叢脈靜上腸直過上以線齒，流迴脈靜。脈門為下以線齒；脈上腸直為上以線齒，應供脈。皮以覆面表，管為下以線齒；粘以覆面表，腸直為上以線齒。同不著顯有構結下上的線齒。誌標剖解的要重是，線齒為稱線界的狀齒的齊整不條一形間之皮管與粘腸直。失便大止防可，繞環約括外。有圍周管。線連相腸直與，線齒為界上；外於通，緣門為界下其，米釐3約長管。米釐21約長全，線連相管與，方下稍尖骨尾在端下，分部續延的腸結狀乙為，面平水椎骶三第在端上腸直。界其為線齒，口出的外於通是，端末的道化消是腸直門剖解關相.2

理病因病）二（

：下如。關相切化變理病的絡經腑臟全與還，因原域區於由是單不，生發的痔學醫中.1

。致所腸大注下，生熱溼，度過酒，辣辛食過，節不食飲由）1（

。痔為發衝致以，間腸滲，溢流脈經，塞壅格關，和不起引而娠妊婦，便大忍久，立久坐久，痢久瀉久由）2（

。致所門衝下邪之熱。燥。溼。風外由）3（

。痔為突衝致以，門於聚結滯瘀而通不絡經，墜下滯壅氣，積蘊毒熱，七傷由）4（

學醫代現.2

。曲屈張擴易容，定固架支乏缺圍周，織組鬆疏的層下粘過經又脈靜。流迴響影，迫塊糞易容，層過穿度高同不在，殊特列排管其。積瘀易容，流迴易不，瓣脈靜乏缺支分其及脈靜腸直。礙障頗流迴上向脈靜，迫的臟和力重於由，部下於位腸直門，時位坐或立站在人：因原學剖解）1（

。張擴漸逐而因，力管耐能不，低減力抗，弱薄天先壁脈靜：係關傳）2（

。低降力抗抵壁脈靜，高升力脈靜痔起引，礙障流迴和充域區使，脈靜激刺和迫以可，秘便慣習或，緩遲行下便糞，減蠕腸，足不運因又。張擴瘀易容管，降下力張壁脈靜，盈充度過脈靜痔起引，充臟腹和慢緩流腔盆使，流迴脈靜響影，行遠重負期長，坐久或站久人：係關業職）3（

。降下力抗抵壁脈靜致以，流迴脈靜響影，充叢脈靜痔使，腸直和門激刺可都，食辣辛吃多和酒飲量過。瀉腹。秘便。熱。冷部門：節不食飲和激刺域區）4（

。流迴脈靜腸直響影，高增力，充脈靜門使可均，等全不償代能功臟心和充肝，變肝因：高增力脈靜門）5（

。流迴的脈靜礙妨，加增腹使可都，等久過廁蹲或飽過食飲。娠妊。大腺護攝。瘤腫巢卵。瘤腫宮子。瘤腫腹因：加增力腹）6（

。塊痔生，重加漸逐張曲脈靜使，因原它其上加，張麴大擴致而，足不力抗抵，弱變而化維纖漸逐織組彈壁脈靜，炎髮染慢急因先叢脈靜痔：染部門）7（

現表應相及類分）三（

。種三痔合混。痔外。痔為分，同不的狀症和位部的生發痔據則，類分的痔對現

。痔子為稱則，痔的生發位部餘其在；痔母為稱常，側左和後右。前右門於發多，病見常的高最率病發中痔諸是痔。貧的重嚴起引可，出覆反期長，塊腫痛無為多，狀症要主為出和出以痔。外門出者重，便者輕時便排，在蔽時平。粘以蓋面表，形而張曲和大擴叢脈靜痔由，上以線齒於位痔.1

。期三和型三為分常上床臨，同不的度程展發和化變理病的痔據

類分型三）1（

。出易而之，薄較粘，紅鮮呈，亮或糙面表，梅楊如形外，而張擴和增管細由：型腫管1

。出易不，紅紫呈，澤帶而厚較粘面表，瘤脈靜的狀球張擴和栓有可核痔，曲屈叢脈靜為：型瘤脈靜2