馬凡綜合徵的典型體徵。
林然抬起頭，看向陳肖棟。
“門診接診的時候，我第一反應也是B型夾層，常規放支架就行。”陳肖棟靠在椅背上，手指在桌面上輕輕敲了兩下，“但後來我仔細看了看這個人，一米八五的個子，體重不到六十公斤，高度近視，手指細長，典型的馬凡面容。B型夾層只是馬凡綜合徵的併發症之一，他的主動脈從根部到分叉全程都有病變，血管壁脆弱得像紙，單純放支架，遠期效果不好，支架兩端的血管還會繼續擴張，過幾年還得再處理。”
林然重新翻開病歷，看了一遍患者的年齡。三十一歲。這麼年輕，馬凡綜合徵的主動脈病變會隨著時間推移不斷進展，單純介入確實只是治標不治本。
“您的意思是做全胸腹主動脈置換？”林然問。
陳肖棟點了點頭：“對，全胸腹主動脈置換，把病變血管一次性換掉，用人工血管重建肋間動脈和內臟動脈。但這個手術範圍太大，停迴圈時間、脊髓缺血時間、內臟缺血時間，每一項都是鬼門關，患者年輕，耐受力好，但馬凡綜合徵的血管壁太脆，吻合口縫不好就是災難。”
他頓了頓，看著林然：“這個病人我還沒收住院，今天讓你過來，是想讓你先去病房看看他，做個詳細的體格檢查和術前評估，然後回來給我一個方案。”
林然點頭：“好，我一會兒過去。”
“不急。”陳肖棟端起茶杯喝了一口，“你先把手裡的事處理完，下午西點之前過去就行，患者還在門診留觀區，我讓他先別走。”
林然從主任辦公室出來，沒有首接去門診留觀區。
他先在醫生辦公室坐了一會兒，把全胸腹主動脈置換的手術步驟在腦子裡過了一遍。
這個術式他不陌生，在手術模擬空間裡練習過很多次，但現實中遇到的馬凡綜合徵患者，他還是第一次面對。
全胸腹主動脈置換的關鍵不在於切除和吻合本身，而在於如何在最短的時間內完成所有吻合，把脊髓和內臟的缺血時間壓縮到極限。
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