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我的日誌多少人的回憶_第79章 偏頭痛鄉談(2)

“感冒藥多是解表散寒,針對的是太陽表證,阿牛哥這不是外感初起,是少陽樞機不利,氣機鬱滯在頭側,解表反而會傷了少陽的正氣,越吃可能越糟。”我擺了擺手,繼續道,“還有人說脾胃的事兒,也不全錯,但不是首接的脾胃虧虛。《金匱要略》裡說‘頭為諸陽之會’,脾胃是氣血生化之源,若脾胃虛弱,氣血不足,確實會導致清陽不升,頭失濡養,那是隱隱作痛、綿綿不休,可阿牛哥這疼是繃著、發沉,是‘鬱’不是‘虛’。”

阿牛哥摸了摸腦袋,補充道:“我這疼的時候,還偶爾覺得口苦,心裡有點煩躁,幹活急了就更明顯。”

“這就對上了!”我眼睛一亮,“少陽之為病,口苦,咽乾,目眩也。這是少陽病的提綱證,阿牛哥有口苦,加上單側偏頭痛,正是少陽鬱熱,經氣不暢所致。《傷寒論》裡治少陽病,核心是和解,用小柴胡湯。”

我接著解釋小柴胡湯的配伍:“小柴胡湯裡,柴胡苦平,入少陽經,能疏解少陽的鬱滯,把繃著的經氣舒展開,這正好對應阿牛哥‘神被提起、束縛住’的感覺;黃芩苦寒,清少陽的鬱熱,解決口苦煩躁的問題;人參、大棗、甘草扶正,因為少陽病久了,正氣會受損;半夏、生薑和胃降逆,防止氣機鬱滯影響中焦;再加上芍藥,緩急止痛,把那股繃著的痛感鬆開。”

說到這兒,我又想起一條相關的條文:“還有一條,若偏頭痛還帶著胸脅滿悶,時不時嘆氣,那就是少陽樞機不利更甚,《傷寒論》裡說‘傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。’阿牛哥雖沒有往來寒熱,但胸脅滿悶的感覺未必沒有,少陽經循行於胸脅,經氣鬱滯,自然會牽連頭部。”

老叔皺著眉問:“那要是脾胃真虛,導致的頭疼,又該咋治?《傷寒論》裡有對應條文不?”

“當然有。”我點頭道,“脾虛清陽不升導致的頭疼,在《傷寒論》裡歸在太陰病範疇。太陰病的提綱是‘腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛’,若脾虛到了極致,清陽不能上達頭目,就會出現頭痛綿綿,伴著食慾不振、大便溏薄。這時候不能用小柴胡湯的和解之法,得溫中健脾,升發清陽,用理中湯或者西君子湯加減,把脾胃養好了,氣血足了,頭疼自然就好了。”

我又補充道:“還有一種情況,是寒飲上逆導致的頭疼,在厥陰病裡有明確條文。《傷寒論》第378條:‘乾嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。’這種頭疼多在巔頂,伴著乾嘔、吐清水,是肝胃虛寒,濁陰上逆,和阿牛哥這單側偏頭痛不一樣,可也是六經辨證裡的頭疼證型。”

阿牛哥聽得入了神,伸手揉了揉太陽穴,臉上的愁容散了幾分:“聽你這麼一說,我倒覺得自己這頭疼,還真就是少陽的毛病。前陣子跟人鬧了點矛盾,心裡憋著氣,之後就開始頭疼了,還真有點口苦煩躁。”

“這就對了!”我笑道,“少陽主樞,也主情志,生氣傷肝,肝木鬱而化熱,循經上擾頭側,就是少陽頭痛。用小柴胡湯疏利氣機,清解鬱熱,再配合著少熬夜,調調情志,這頭疼自然就解了。”

眾人聽著,紛紛點頭。阿芳嫂拍了拍大腿:“原來頭疼還有這麼多講究!我之前頭疼就瞎吃止痛藥,早知道學學《傷寒論》的道理,也不至於遭那罪。”

老叔捻著鬍子感慨:“還是老祖宗的學問深啊!一本《傷寒論》,把頭疼的根兒都講透了,咱們只知道頭疼吃止痛藥,卻不知道六經辨證的道理,真是白活了。”

我看著眾人恍然大悟的樣子,心裡也頗有感觸。《傷寒論》之所以被稱為“方書之祖”,就是因為它不是死記硬背的條文,而是能結合臨床症狀,精準辨證的活學問。同樣是頭疼,太陽、少陽、太陰、厥陰各有不同,對應的方劑、治法天差地別,絕不能一概而論。

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