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急診科:開局看見疾病詞條_第8章 兒科(2)

入院記錄。主訴。現病史。既往史。查體。輔助檢查。

他從頭開始看。

主訴:反覆低熱1月餘。

現病史寫得很詳細。發熱時間、熱型、伴隨症狀、就診經過。他一行一行看。

三家醫院的檢查結果都在裡面。外院的檢查在入院後被整理成了一份彙總。

血常規:白細胞正常。血紅蛋白輕度偏低——108g/L。正常值下限110。低了一點。不多。但低了。

CRP:12mg/L。正常值上限8。輕度升高。

血沉:28mm/h。正常值上限20。輕度偏快。

胸片正常。腹部超聲正常。

肝腎功能正常。甲狀腺功能正常。

結核——PPD陰性。T-SPOT陰性。

血培養陰性。

骨穿:骨髓增生活躍,各系比例大致正常,未見異常細胞。

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