馬凡綜合徵的典型體徵。
林然抬起頭,看向陳肖棟。
“門診接診的時候,我第一反應也是B型夾層,常規放支架就行。”陳肖棟靠在椅背上,手指在桌面上輕輕敲了兩下,“但後來我仔細看了看這個人,一米八五的個子,體重不到六十公斤,高度近視,手指細長,典型的馬凡面容。B型夾層只是馬凡綜合徵的併發症之一,他的主動脈從根部到分叉全程都有病變,血管壁脆弱得像紙,單純放支架,遠期效果不好,支架兩端的血管還會繼續擴張,過幾年還得再處理。”
林然重新翻開病歷,看了一遍患者的年齡。三十一歲。這麼年輕,馬凡綜合徵的主動脈病變會隨著時間推移不斷進展,單純介入確實只是治標不治本。
“您的意思是做全胸腹主動脈置換?”林然問。
陳肖棟點了點頭:“對,全胸腹主動脈置換,把病變血管一次性換掉,用人工血管重建肋間動脈和內臟動脈。但這個手術範圍太大,停迴圈時間、脊髓缺血時間、內臟缺血時間,每一項都是鬼門關,患者年輕,耐受力好,但馬凡綜合徵的血管壁太脆,吻合口縫不好就是災難。”
他頓了頓,看著林然:“這個病人我還沒收住院,今天讓你過來,是想讓你先去病房看看他,做個詳細的體格檢查和術前評估,然後回來給我一個方案。”
林然點頭:“好,我一會兒過去。”
“不急。”陳肖棟端起茶杯喝了一口,“你先把手裡的事處理完,下午西點之前過去就行,患者還在門診留觀區,我讓他先別走。”
林然從主任辦公室出來,沒有首接去門診留觀區。
他先在醫生辦公室坐了一會兒,把全胸腹主動脈置換的手術步驟在腦子裡過了一遍。
這個術式他不陌生,在手術模擬空間裡練習過很多次,但現實中遇到的馬凡綜合徵患者,他還是第一次面對。
全胸腹主動脈置換的關鍵不在於切除和吻合本身,而在於如何在最短的時間內完成所有吻合,把脊髓和內臟的缺血時間壓縮到極限。
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下山後,我無敵了......
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【消耗1000殺戮值,天賦:天生刀骨(綠)→天賦:七竅刀心(藍)!】
【消耗10000殺戮值,天賦:七竅刀心(藍)→天賦:先天刀體(紫)!】
【消耗100000殺戮值,天賦:先天刀體(紫)→天賦:絕代刀聖(橙)!】
【消耗1000000殺戮值,天賦:絕代刀聖(橙)→天賦:刀祖(紅)!】
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