概要速覽

午後門診，寵物主人吳女士帶7歲博美犬“樂樂”就診，樂樂確診擴張型心肌病伴充血性心力衰竭，已出現呼吸急促、夜間陣發性咳嗽、腹部腹水、四肢水腫、活動乏力等症狀，稍動即喘，無法正常爬樓梯，此前長期服用常規心臟病藥物，病情反覆復發，腹水消退後很快再次蓄積，生活質量嚴重下降。吳女士憂心樂樂病情惡化，輾轉找到王硯珩。王硯珩透過精準心臟檢查明確病情分期與併發症，結合老年犬體質制定“精準用藥調控+全週期精細化護理”一體化方案，全程動態監測心臟功能，最佳化藥物劑量，指導主人做好飲食管控、活動限制、症狀監測等護理，攻克腹水反覆、用藥副作用、心衰加重等難關，歷經2個月用藥與護理干預，樂樂心衰症狀完全緩解，腹水、水腫消退，能正常活動，心臟功能穩步恢復，病情長期穩定。此次診療既積累了寵物心臟病精準診療與長期監護的寶貴經驗，也凸顯了用藥與護理協同的重要性，後續王硯珩推動寵物心臟病診療規範與護理科普推廣，助力更多心臟病寵物安穩度日。

正文

暮春的午後，微風帶著暖意吹進“硯心診療室”，候診區裡，一隻體型小巧的博美犬蜷縮在主人吳女士的懷裡，渾身毛髮略顯雜亂，腹部明顯腫脹，呼吸急促而淺促，每一次呼吸都伴隨著胸腔的劇烈起伏，偶爾還會發出幾聲微弱的咳嗽，眼神疲憊黯淡，連抬頭的力氣都顯得不足，稍一活動就喘得更厲害，模樣讓人心疼。這隻博美犬名叫樂樂，今年7歲，吳女士養了它整整5年，樂樂曾是活潑靈動、愛蹦愛跳的小傢伙，可自從1年前確診擴張型心肌病後，就逐漸變得虛弱，尤其是近3個月，病情反覆加重，讓吳女士滿心焦慮，整夜難眠。

“王醫生，您快看看樂樂吧，它這心臟病越來越嚴重了，每天都喘得厲害，晚上咳嗽得睡不著，肚子脹得像鼓一樣，四肢也腫，連爬個小臺階都費勁，之前一直在吃心臟病藥，腹水消了又漲，反覆好幾次，醫生說心衰控制不住，再發展下去可能就危險了，我真的不知道該怎麼辦了……”吳女士抱著樂樂走進診室，聲音哽咽，一邊說一邊輕輕掀起樂樂的腹部毛髮，能清晰看到腹部隆起，按壓時樂樂發出痛苦的嗚咽聲，四肢末端也有明顯的水腫，按壓後會留下淺淺的凹陷，久久無法恢復，這些都是心衰引發的典型症狀。

王硯珩蹲下身，戴上無菌手套，輕輕給樂樂做基礎檢查：體溫38.3℃，處於正常範圍；心率160次/分，遠超成年博美犬正常心率（120-140次/分），且心率不齊，能聽到明顯的心臟雜音；呼吸頻率40次/分，遠超正常範圍（20-30次/分），呼吸淺促費力；觸診腹部，腹水徵陽性，腹部張力大，四肢水腫明顯；精神狀態差，反應遲鈍，無法自主站立太久。隨後，王硯珩安排樂樂進行全面的心臟專項檢查，包括心電圖、心臟超聲、胸部X光片、血常規、生化、BNP（腦鈉肽，心衰標誌物）檢測等，精準評估病情。

檢查結果很快出來：心電圖顯示竇性心動過速伴室性早搏；心臟超聲顯示左心室擴張、左心室收縮功能顯著下降（射血分數僅35%，正常≥55%），確診為擴張型心肌病中期，伴充血性心力衰竭；胸部X光片顯示肺淤血、胸腔少量積液，腹部有中等量腹水；BNP指標遠超正常範圍，提示心衰處於活動期；血常規、生化顯示肝腎功能基本正常，無明顯電解質紊亂，整體病情為擴張型心肌病伴中期心衰，合併腹水、肺淤血、心律失常，此前用藥方案不夠精準，且缺乏系統護理，導致病情反覆。

“吳女士，樂樂目前是擴張型心肌病中期，心衰症狀明顯，合併腹水、肺淤血和心律失常，情況比較危急，但只要透過精準用藥控制心衰，配合精細化護理減少心臟負擔，就能穩定病情，緩解症狀，提升生活質量，避免病情進一步惡化。”王硯珩語氣沉穩地講解，“寵物心臟病的治療，用藥是核心，護理是關鍵，兩者必須協同配合，缺一不可，之前病情反覆，一方面是用藥劑量和種類不夠適配，另一方面是日常護理不到位，比如飲食高鈉、活動量過大，加重了心臟負擔，後續我們會從用藥和護理兩方面入手，制定個性化方案，全程動態調整，同時需要你嚴格配合，做好日常監護。”

吳女士聽到有辦法穩定病情，眼中瞬間燃起希望，緊緊握著王硯珩的手：“王醫生，我之前確實沒注意護理，以後一定嚴格按照您的方案來，不管多麻煩，我都能堅持，只求樂樂能少受點罪，安穩度過後面的日子。”

王硯珩當即牽頭組建寵物心臟病診療與監護專項團隊，成員包括心血管專科醫生、藥劑師、護理專員，結合樂樂的病情分期、身體狀況、此前用藥史及吳女士的生活節奏，制定了“精準用藥+精細化護理”雙管齊下的一體化方案，分急性期控制、穩定期調理兩個階段推進，全程動態監測心臟功能，確保用藥安全有效，護理科學規範。

一、精準用藥調控，直擊心衰核心

寵物心臟病的用藥核心是緩解心衰症狀、改善心臟功能、控制心律失常、減少併發症，王硯珩團隊根據樂樂的病情，從藥物選型、劑量最佳化、副作用防控三個維度入手，制定精準用藥方案，避免盲目用藥導致病情加重。

1. 急性期用藥：快速緩解心衰症狀

。衰心重加常失律心免避，率心定穩，搏早室制控，次2天每，藥給服口，藥常失律心抗是四；能功臟心善改，數分臟心升提，力收心強增，次2天每，藥給服口，藥力正是三；供臟心善改，荷負後臟心低降，管張擴，次2天每，藥給服口，劑張擴管是二；荷負量容臟心輕減，腫水肢四和水腹退消，出排分水餘多進促速快，次1天每，藥給注脈靜過，劑尿利效強是一：用作同協，藥心核類四用選隊團珩硯王。嗽咳和促急吸呼解緩，腫水、水腹退消，衰心制控速快是標目心核的）周2-1（期急

。制控速快到得狀症衰心，著顯果效藥用期急，活主自暫短能，解緩顯明狀症嗽咳，右左分/次531在定穩率心，分/次82至復恢率頻吸呼，失消全完腫水肢四，退消本基水腹，天7第藥用；減數次搏早，分/次541至降率心，分/次23至降率頻吸呼，輕減腫水，小顯明圍腹的樂樂，天3第藥用：量劑藥整調化變標指據，能功腎肝、）鈉低、鉀低致導易劑尿利（質解電測檢期定，率心、率頻吸呼、圍腹、重的樂樂測監天每隊團，間期藥用

能功臟心善改，效療固鞏：藥用期定穩 .2

。用使停暫可，失消全完搏早若，量減漸逐，況搏早和率心據藥常失律心抗；能功臟心善改期長，胞細心護保，構重心緩延，次1天每，藥給服口，劑護保臟心增新；效療定穩持維，調微量劑藥力正、劑張擴管；紊質解電致導尿利效強期長免避，次1天每，半減量劑，型劑釋緩服口為改劑尿利：案方藥用整調隊團珩硯王。險風發復低降，能功收臟心善改，衰心制控期長，效療固鞏是標目心核，）周8-3（期定穩進，後解緩狀症期急

。調微化變病據，查複期定續後，量劑持維期長為整調案方藥用，善改步穩能功臟心，解緩全完狀症衰心，平水高升度輕至復恢標指PNB，圍範常正近接，%84至升提數分臟心，周8第藥用；用使停暫藥常失律心抗，現出搏早無，%05降下標指PNB，%24至升提數分臟心的樂樂，周4第藥用：用作副減，時同的果效藥保確，量劑藥次一整調週兩每，）聲超臟心、PNB（標指能功臟心的樂樂測監週每隊團，間期藥用期定穩

全安藥用障保，控防準用作副 .3

。好良度耐，效有全安藥用，用作副顯明現出未樂樂，中程過藥用個整。力乏、暈頭致導低過免避，測監期定，低過致導易劑張擴管；量劑整調即立，降下慾食、吐嘔現出若，態狀神和況食進的樂樂察觀天每，藥給準重照按格嚴，吐嘔、快過率心致導易量過藥力正；常失律心、力無發引紊質解電免避，質解電測檢期定，劑充補質解電用專寵充補樂樂給天每，鈉低、鉀低致導易劑尿利：施措控防對針定制，用作副的藥同不對針隊團珩硯王，要重關至控防用作副，用服期長為多藥病臟心

擔負臟心減，案方理護化細、二

。行執格嚴士吳導指，案方理護化細期週全定制，手度維個四整調境環、測監常日、制限活、控管食飲從，奏節活生的士吳和病的樂樂合結隊團珩硯王，素因的重加衰心發免避，擔負臟心減是心核理護的病臟心寵

荷負臟心低降，控管準食飲 .1

。水飲量大次一免避，食餵次多分，）升毫571約水飲日每，斤公5.3重樂樂（%5的重為約，整調量尿和重據量水飲日每，加增荷負臟心致導水飲量過免避，制控量適水飲；勵獎理護為作，）克3過超不日每（幹凍鈉低食餵量許允僅食零；擔負臟心重加高升脂和留瀦鈉水免避，）、品食炸油如（食脂高油高、）菜剩類人、腸火、臘如（食鈉高食餵止；胞細心護保能又，擔負臟心輕減能既，分養營等鹼-L、酸肪脂3-agO增新，白蛋高、脂低、）%51.0≤量含鈉（鈉低糧方類這，糧方病臟心用專寵為換更食主：案方食飲屬專定制樂樂為隊團珩硯王。質強增，衡均養營證保時同，荷負量容臟心輕減，留瀦鈉水減，白蛋高、脂低、鈉低是心核，鍵關的理護病臟心是控管食飲

。發復水腹的發引留瀦鈉水現出再未，圍範康健在持維重，定穩漸逐慾食的樂樂，食油高鈉高絕杜，食餵糧方照按格嚴，食飲的樂樂了整調底徹，導指和普科的珩硯王過經，衰心重加，留瀦鈉水致導，食零鈉高和菜剩類人喂樂樂給常前此士吳

累勞度過臟心免避，制限學科活 .2

。衰心發止防，所場集員人和境環大過差溫、行出途長免避，鐘分51次每，次2步散天每，活度輕持維期長，後定穩病；激緒和運烈劇免避需仍，）鐘分5次每（太曬暫短臺閉封在可，鐘分01次每，次2步散慢緩室天每，量活加增漸逐，）周8-3（期定穩；擔負臟心減，吠興、跳跑、梯樓爬免避，鐘分5次每，次2步散慢緩室在許允僅天每，主為養靜以，）周2-1（期急：案方活段階分定制樂樂為隊團珩硯王，萎止防，活度輕當適時同，量氧耗臟心減，運烈劇免避需寵病臟心

。況的重加衰心現出再未中程過活，穩平吸呼鐘分51走能來後到，就鐘分5走的初最從，升提漸逐力耐活的樂樂，激緒樂樂免避，步散慢緩樂樂帶間時定固天每，行執案方活照按格嚴續後，覆反衰心致導，梯樓爬、跳跑會時興樂樂，活的樂樂制限未前此士吳

化變病現發早，測監準常日 .3

。生醫絡聯即立需，腫水肢四、降下慾食、靡萎神、重加嗽咳發陣間夜現出若，況腫水、況食進、態狀神、嗽咳的樂樂察觀天每，察觀狀症是四；發復水腹能可示提，大擴圍腹、加增期短重若，次2測週每，圍腹和重是三；醫就時及需，分/次021於低或分/次051過超續持率心若，次1測各晚早天每，率心是二；重加衰心能可示提，分/次03過超率頻吸呼息靜若，次1測各晚早天每，率頻吸呼是一：錄記天每，標指測監心核項四握掌士吳導指隊團珩硯王，化惡病免避，象跡的發復衰心現發時及能測監常日

。顯凸要重的測監常日，險風的重加衰心次一了避規功，常正復恢快很率頻吸呼，後量劑劑尿利整調隊團，珩硯王絡聯時及，分/次33至升率頻吸呼息靜樂樂現發曾間期，量測期定，尺和秤重寵型小了買購，料資測監錄記真認天每，導指照按士吳