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譯:
關於“腸覃”這種病,古代醫書早就有詳細記載了;它還有其他名字,比如“髒毒”“鎖肛痔”,其實都和現在說的腸道腫瘤類似。《靈樞》這本書最早提到,寒氣侵入腸道外部,和人體的衛氣相互搏結,導致氣血執行不暢,時間久了就會凝結在腸道上,滋生出“惡氣”,慢慢長成息肉;《外科大成》則明確描述,得了這種病,肛門會像被竹節卡住一樣狹窄,大便變細還會流出腥臭的液體,這就是“鎖肛痔”的表現。《普濟本事方》區分了便血的不同情況:顏色鮮紅的是“腸風”,顏色渾濁暗沉的就是“髒毒”,能看出病情特點;《諸病源候論》分析病因,認為經常吃辛辣、油炸的食物會損傷腸道,導致腸道血熱凝結,最終引發病症。這些古代的記載,其實說的都是現在的腸道腫瘤相關情況,早就把病症講得很清楚了。
要說起腸道腫瘤的病因,主要有這麼幾個方面:一是寒氣從體外侵入,導致氣機阻滯、血液瘀結,最終凝結在腸道上;二是飲食不節制,貪吃油膩、甜食等,容易滋生溼熱,進而產生毒素;三是情緒失調,比如經常鬱悶、生氣,會讓肝氣不能正常疏洩,導致氣機鬱結;四是身體本身正氣虛弱,尤其是脾和腎的功能受損,抵抗力下降,邪氣就容易趁機入侵。這四種因素常常相互疊加,形成病灶;而且這類病的本質是“本虛標實”——身體本身虛弱是根本,邪氣(溼熱、瘀毒等)積聚是表面症狀,這是病情的關鍵病機。
如果按症狀分型來治療,每種型別都有對應的方法和藥方:
屬於“溼熱下注”型的,會出現腹痛、大便帶膿血、總有便意卻拉不暢(裡急後重)、肛門灼熱、小便短少發黃的症狀;治療要以清熱利溼、化瘀解毒為主,常用槐角丸,也可以用白頭翁湯,再搭配地榆、蒲黃等藥,能更好地止血解毒。
屬於“瘀毒內結”型的,肚子裡會有固定的腫塊,按壓會痛,大便帶的血顏色發紫、量多,還會有裡急後重的感覺;這時要採用活血化瘀、解毒散結的治法,桃核承氣湯是常用的藥方,能有效逐瘀解毒,再加上紅藤、敗醬草等藥,效果會更明顯。
屬於“脾腎陽虛”型的,會覺得腹部發冷、怕冷、手腳冰涼,長期腹瀉,尤其是凌晨(五更天)容易拉肚子,臉色蒼白;治療要溫補脾腎、益氣固澀,常用附子理中湯搭配四神丸,再加入補骨脂、肉豆蔻等藥,能幫助收斂腸道,緩解腹瀉。
屬於“氣血兩虛”型的,肚子會隱隱作痛,臉色沒有光澤,人變得消瘦、沒力氣,還會頭暈氣短,肛門有下墜感;治療要補氣養血,八珍湯是基礎方,嚴重的話可以用十全大補湯,再加上黃芪、當歸等藥,能更好地補充氣血、滋養經脈。
屬於“肝氣鬱結”型的,會覺得腹部脹痛,疼痛位置不固定,大便有時幹有時稀,症狀還會隨著情緒波動加重;治療要疏肝解鬱、理氣散結,香稜丸很合適,再搭配木香、八月札等藥,能幫助理順肝氣、通暢腑氣。
古代的治療方法,既有內服藥物,也有外用手段,考慮得很全面:
要行氣活血、消散瘀結,常用香稜丸(含木香、丁香、三稜、莪術等藥);要溫通經絡、驅散寒凝,就用桂枝茯苓丸搭配乾薑、茴香。《衛生寶鑑》裡記載了兩個好方子——露丸和木香通氣散,能驅散腸道寒氣凝結,緩解腹痛難忍、腰不能伸直的症狀。
要通下大便、清除瘀熱,用承氣湯類方劑(如大承氣湯、小承氣湯)就能瀉除熱結;要慢慢消散腫塊、活血化瘀,桂枝茯苓丸就是常用的藥方。
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