宮頸癌,在古代並沒有這個病名,它被統歸於“石瘕”、“帶下”、“崩漏”等病症範疇。追溯其源頭,《靈樞·水脹》篇明確描述了石瘕的症狀:“生長在胞宮之中,寒氣侵入子宮口,導致氣機阻塞,瘀血停留,日益滋長,形狀像懷孕一樣,月經也不能按時到來”,這正符合宮頸癌患者宮頸出現腫塊、非經期出血的症狀。
《素問·骨空論》中提到“任脈發生病變,女子會出現帶下和積聚的病症”,這是由於任脈虛弱,痰溼瘀血凝結,在胞宮中形成腫塊,對應了宮頸癌患者白帶渾濁如米泔水、盆腔出現包塊的現象。《諸病源候論》記載的“崩中五色俱下”,是指衝任二脈受損,五臟虛弱,血液夾雜著五種顏色流出,類似於宮頸癌晚期患者白帶中夾雜汙濁物、組織腐敗潰爛的危急情況。
其核心病機,總由肝、脾、腎三髒虛損,導致衝、任、督、帶四條經脈失去固攝功能。或因肝氣鬱結,氣行不暢而成瘀血;或因脾氣虛弱,運化失常而生溼濁;或因腎精虧虛,胞宮失去濡養。溼熱瘀毒趁機在體內聚集,日久形成腫塊,這是其關鍵所在。
至於辨證論治,主要分為四種類型,各有對應的治療方劑:
1. 肝鬱氣滯型:表現為胸脅脹悶、情緒抑鬱、白帶中夾雜血絲、脈象弦。治療宜疏肝理氣、解毒散結,用逍遙散加減。
2. 溼熱瘀毒型:表現為白帶渾濁如米泔、氣味惡臭、小腹脹痛、尿黃便幹、舌苔膩、脈象滑數。治療宜清熱利溼、解毒化瘀,用八正散化裁。
3. 肝腎陰虛型:表現為頭暈耳鳴、腰膝痠痛、手足心熱、白帶中帶血、舌紅少苔、脈象細數。治療宜滋補肝腎、解毒清熱,用知柏地黃丸加減。
4. 脾腎陽虛型:表現為精神疲憊、腰膝發冷、食慾不振、白帶清稀量多、出血不止、大便稀溏、舌體胖大、脈象虛弱。治療宜健脾溫腎、補中益氣,用參苓白朮散合腎氣丸。
此外,還有一些經典方劑,歷代相傳沿用:
《金匱要略》中的桂枝茯苓丸加減,能活血化瘀、軟堅散結,善於消除宮頸腫塊。
《黃帝內經》中的四烏賊骨一蘆茹丸,可補肝益腎、止血散結,能治療崩漏帶下。
《千金要方》中的黃芪牛角腮方,能益氣養血、固澀止血,適用於陽虛導致的白帶過多、腰痠失血。
近代的補氣退血湯,能養血理氣、祛瘀清熱,善於治療氣血兩虛兼夾熱象的崩漏。
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