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中醫中藥百賦精華_金匱要略·黃疸病脈證並治賦(1)

金匱論病,黃疸詳明。身目發黃,病因複雜。溼熱、寒溼、瘀血,皆可致之。析其脈證,治法昭彰。

黃疸分類,多種可陳。陽黃溼熱蘊結,黃色鮮明,如橘子色。熱重於溼者,身熱口渴,大便秘結,茵陳蒿湯,清熱利溼退黃,為其主方;溼重於熱者,頭重身困,胸脘痞滿,茵陳五苓散,利溼清熱,分利小便。陰黃寒溼阻滯,黃色晦暗如煙燻,脘腹痞滿,神疲畏寒,茵陳術附湯,溫中化溼,健脾和胃。

另有女勞疸,房勞傷腎,腎虛夾瘀。額上黑,小便自利,腹脹如水狀。硝石礬石散,消瘀化溼,以療此證。酒疸因飲酒過度,溼熱內蘊。心中懊憹而熱,不能食,時欲吐,梔子大黃湯,清熱除煩,利溼退黃。

黃疸之治,重在祛溼。利小便為重要之法,使溼有出路。同時,審其寒熱虛實,隨證治之。熱者清之,寒者溫之,虛者補之,瘀者行之。兼見腹滿便閉,可通腑洩熱;若有表證,宜解表散邪。

黃疸一病,關乎肝脾。辨證準確,用藥精良。遵仲景之遺則,用經典之良方。使黃疸消退,臟腑安康。傳承醫道,造福萬邦。

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譯:

《金匱要略》論述疾病時,對黃疸的記載詳細明瞭。黃疸表現為身體和眼睛發黃,病因複雜,溼熱、寒溼、瘀血都可能導致發病。分析它的脈象和症狀,治療方法就能清晰明確。

黃疸的分類,有多種情況可以說明。陽黃是溼熱蘊結引起的,皮膚黃色鮮明,像橘子的顏色。熱重於溼的,會有身體發熱、口渴、大便乾結的症狀,茵陳蒿湯能清熱利溼退黃,是治療這種情況的主要方劑;溼重於熱的,會感覺頭部沉重、身體睏乏,胸部和胃脘部痞悶脹滿,茵陳五苓散能利溼清熱,透過通利小便排出溼邪。陰黃是寒溼阻滯導致的,皮膚黃色晦暗像被煙燻過一樣,胃脘和腹部痞悶脹滿,精神疲憊、怕冷,茵陳術附湯能溫中化溼、健脾和胃,用於治療這種情況。

另外有女勞疸,是因房事過度損傷腎臟,導致腎虛並夾雜瘀血引起的。症狀為額頭髮黑,小便通暢,腹部脹滿像有水一樣。硝石礬石散能消瘀化溼,用來治療這種病症。酒疸是因為飲酒過度,溼熱在體內積聚所致,表現為心中煩悶不安且有熱感,不能進食,時常想嘔吐,梔子大黃湯能清熱除煩、利溼退黃,用於治療酒疸。

黃疸的治療,關鍵在於祛溼。通利小便是重要的方法,讓溼邪有排出的途徑。同時,要審察病症的寒熱虛實,根據不同的證型進行治療:屬熱的要清熱,屬寒的要溫陽,屬虛的要補益,有瘀的要行瘀。如果還伴有腹部脹滿、大便不通,可採用通腑洩熱的方法;如果有表證,適合用解表散邪的方法。

黃疸這一疾病,與肝、脾兩髒關係密切。辨證準確,用藥精良,遵循張仲景留下的法則,使用經典的良方,能使黃疸消退,臟腑恢復安康。傳承醫學之道,造福天下百姓。

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