夫病機者，疾病發生髮展之機理，正邪相爭變化之樞紐也。蓋百病之生，皆有其由；諸症之變，必有其理。故探病機者，如執綱而挈領，能明疾病之原委，定施治之準則。

觀夫基本病機，總以虛實為綱，盛衰為要。虛者，正氣不足也，或因稟賦薄弱，或由久病耗傷，臟腑功能衰減，氣血陰陽虧乏，是謂“精氣奪則虛”；實者，邪氣盛實也，或為外邪壅滯，或因痰瘀內停，氣機阻滯不暢，升降出入失常，是謂“邪氣盛則實”。

若夫虛實錯雜，虛中夾實，實中兼虛。如脾虛失運而水溼內停，是本虛而標實；熱邪熾盛而津液耗傷，是本實而標虛。虛實轉化，或由實轉虛，邪盛傷正，如高熱日久，耗氣傷陰，由實熱而致虛羸；或因虛致實，正虛生邪，如氣虛推動無力，瘀血漸生，由氣虛而兼瘀阻。更有虛實真假，真虛假實者，正氣極虛，反見壅滿之象，如脾虛腹脹，按之柔軟；真實假虛者，邪氣極盛，反顯羸弱之狀，如熱結胃腸，身寒肢厥。此皆病機之變幻，當細辨而勿誤。

論及陰陽失調，乃疾病之根本矛盾。陽偏勝者，熱邪亢盛，或陰虛陽亢，表現為熱象顯著，煩躁口渴，是謂“陽勝則熱”；陰偏勝者，寒邪內盛，或陽虛陰盛，表現為寒象明顯，畏寒肢冷，是謂“陰勝則寒”。陽偏衰者，陽氣不足，溫煦失職，虛寒內生，如脾腎陽虛，洩瀉肢冷；陰偏衰者，陰液虧耗，滋潤失司，虛熱內擾，如肝腎陰虛，潮熱盜汗。更有陰陽互損，陽損及陰，陰損及陽，終至陰陽兩虛；或陰陽格拒，陽盛格陰，陰盛格陽，出現寒熱真假之變；甚則陰陽離決，生命垂危，此乃病機之危篤也。

精氣血津液失常，亦為病機之要端。精虛者，腎精不足，或後天失養，生長發育遲緩，生殖功能衰退；氣虛者，元氣虧耗，推動固攝無力，氣短乏力，自汗易感。血虛者，血液不足，濡養失職，面色蒼白，心悸失眠；血運失常者，或為血瘀，脈道不暢，痛有定處；或為出血，血不循經，溢於脈外。津液不足者，滋潤無源，口乾咽燥，便幹尿少；津液代謝失常者，或為痰飲，或為水腫，水溼內停，氾濫肌膚。

內生“五邪”，非外感之邪，乃臟腑功能失調所致。內風者，或為肝陽化風，頭暈目眩，肢體震顫；或為熱極生風，高熱抽搐，角弓反張。內寒者，陽氣虛衰，寒從內生，脘腹冷痛，畏寒喜暖。內溼者，脾失健運，水溼內停，頭重如裹，脘痞便溏。內燥者，陰液耗傷，燥象自生，乾咳少痰，皮膚乾燥。內火者，或為實火，心肝火旺，口舌生瘡；或為虛火，陰虛火旺，潮熱盜汗。此五邪者，皆由內生，與外感之邪同名而異實。

疾病傳變，關乎病位之遷移，病情之進退。病位傳變，有表裡傳變，由表入裡，如外感風寒，初在太陽，繼而傳入陽明；由裡出表，如麻疹初起，內蘊熱毒，而後透發於外。有臟腑傳變，或按五行生剋，如肝病傳脾，脾病傳腎；或按經絡聯絡，如心病及肺，肺病及腎。寒熱轉化，由寒轉熱，如外感寒邪，入裡化熱，初為惡寒，繼而發熱；由熱轉寒，如高熱日久，陽氣耗傷，轉為虛寒。虛實轉化，如前所述，實可轉虛，虛可致實。

總而論之，病機多端，變化萬千，然皆不離正邪盛衰、陰陽失調、氣血失常、臟腑功能紊亂之理。明乎此，則能洞悉疾病之本質，把握病變之趨勢，為辨證論治之關鍵也。

～～～～～～

譯：

所謂病機，是疾病發生髮展的機理，是正氣與邪氣相互鬥爭、變化的關鍵。所有疾病的產生，都有其緣由；各種症狀的變化，也必定有其道理。因此，探究病機，就如同抓住大綱、提起要領，能明白疾病的來龍去脈，確定治療的準則。

看那基本病機，總是以虛實為綱領，以盛衰為關鍵。虛，是指正氣不足，有的是因為先天稟賦薄弱，有的是由於久病耗損，導致臟腑功能減退，氣血陰陽虧虛，這就是“精氣被奪取就會導致虛證”；實，是指邪氣強盛，有的是因為外來邪氣阻塞停滯，有的是因為痰飲瘀血在體內積聚，使得氣機阻滯不暢，升降出入失常，這就是“邪氣強盛就會導致實證”。

至於虛實錯雜，有虛中夾實、實中兼虛的情況。比如脾虛不能正常運化而導致水溼在體內停留，這是本虛而標實；熱邪熾盛而導致津液耗傷，這是本實而標虛。虛實之間會相互轉化，有的由實轉虛，邪氣過盛損傷正氣，比如高熱持續日久，耗傷氣陰，從實熱證轉為身體虛弱；有的因虛致實，正氣虛弱產生邪氣，比如氣虛推動無力，瘀血逐漸生成，從氣虛證兼見瘀血阻滯。還有虛實真假的情況，真虛假實，是指正氣極度虛弱，反而出現壅塞脹滿的現象，比如脾虛導致的腹脹，按壓時感覺柔軟；真實假虛，是指邪氣極度強盛，反而表現出虛弱的狀態，比如熱結在胃腸，卻出現身體寒冷、四肢厥冷。這些都是病機的變幻，應當仔細辨別而不要出錯。

。況的急危其極中機病是這，危垂命生，決離至甚；化變的假真熱寒現出，格盛、格盛，拒格者或；虛兩致導終最，及累損，及累損，況的損互有還。汗盜、熱現出，虛腎肝如比，擾熱虛，常失能功潤滋，耗虧是，衰偏；冷肢、瀉腹現出，虛腎脾如比，生寒虛，職失能功煦溫，足不氣是，衰偏。”寒則勝“是就這，冷肢冷怕，象寒的顯明為現表，盛對相致導虛者或，盛邪寒是，盛偏；”熱則勝“是就這，口躁煩，象熱的顯明為現表，對相致導虛者或，盛邪熱是，盛偏。盾矛本的病疾是這，調失到說

。到濫氾，留停在溼水，腫水造的有，飲痰形的有，常失謝代津；減便小、燥乾便大、燥咽乾口致導，源來有沒潤滋，足不津。外脈位溢，行執脈經循遵不，出是的有；位部定固有痛疼，暢不道脈，瘀是的有，常失運；眠失悸心、白蒼面現出，職失能功養濡，足不是，虛。冒易容、汗自、力乏短氣為現表，力無能功攝固和推，耗虧氣元是，虛氣；退衰能功生，緩遲育發長生致導，夠不養滋天後者或，足不腎是，虛。面方要重的機病是也，常失津氣

。同不質實但同相稱名氣邪的外與，生產由都，氣邪種五這。汗盜熱現出，旺火虛，火虛是的有；瘡生舌口現出，旺火肝心，火實是的有，火。燥乾皮、痰咳乾為現表，生產然自象現的燥乾，傷耗是，燥。薄溏便大、滿腹脘、裹如重頭現出，留停在溼水，常失能功化運的脾是，溼。暖喜冷怕、痛冷腹脘為現表，生產從邪寒，衰虛氣是，寒。張反弓角、搐熱高現出，風生極熱是的有；震肢、眩目暈頭現出，風化肝是的有，風。的致導調失能功腑臟是而，氣邪的來外是不，”邪五“生

。證實致導以可證虛，證虛為轉以可證實，的說所面前像就，化轉實虛。寒虛為轉，傷耗氣，久日熱高如比，寒轉熱由；熱發著接，冷怕初起，熱化進，邪寒外如比，熱轉寒由，化轉熱寒。腎到響影病肺，肺到響影病心如比，絡聯絡經照按的有；腎給傳病脾，脾給傳病肝如比，律規剋生行五照按的有，變傳腑臟有。表到發後而，毒熱藏蘊，起初疹麻如比，表出裡由；經明傳著接，經太在初起，寒風外如比，裡表從，變傳裡表有，變傳位病。退進的病和移遷的位病到係關，變傳病疾

。鍵關的治論證辨是這，勢趨的變病握把，質本的病疾悉能就，些這白明。理道的紊能功腑臟、常失氣、調失、衰盛邪正開不離都但，千萬化變，樣多種多機病，說來的總