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重返1979:從赤腳醫生到國醫_第109章 觸摸與認知(1)

週三下午,天氣有些悶熱。看診的病人比平時少些,衛生院裡難得的清靜。

那間臨時充作會議室的空屋,已經被仔細打掃過,窗戶敞開,儘量通風。一張舊課桌被搬到前面,上面鋪著乾淨的白布,擺放著幾樣東西:一張手繪的、略顯粗糙的頸部解剖簡圖;兩個用舊報紙緊緊包裹、模仿頸部粗細的圓柱形物件(據說是王護士長從家裡找來的老玉米芯,外面纏了好幾層布);幾支削尖的鉛筆充當標記筆;還有幾個經過沸水煮過、晾乾的粗注射針頭和一小截洗乾淨的半透明膠管(從廢舊輸液器上剪下來的)。

林春生、王護士長、李建國、小張護士四人圍坐在桌邊。氣氛比那天早上開會時更嚴肅一些,也帶著點躍躍欲試的好奇。

“今天是我們急救技能內部培訓的第一課。”林春生站在桌前,聲音不高,但確保每個人都能聽清,“主題是:認識環甲膜,以及在沒有標準器械時,如何利用身邊物品,為急性氣道梗阻的患者爭取一線生機。”

他拿起那張手繪的圖,貼在牆上。圖上用簡單的線條勾勒出喉結(甲狀軟骨)、其下方的環狀軟骨,以及兩者之間那道狹窄的縫隙——環甲膜。

“大家看這裡。”林春生的手指點在圖上的環甲膜位置,“這是我們今天要反覆熟悉和定位的關鍵點。它位於頸部正中,喉結下方約兩橫指處,質地堅韌有彈性,後方就是氣管。在急性喉梗阻、患者即將窒息時,這裡是唯一能夠不經過複雜解剖、快速建立臨時氣道的‘生命視窗’。”

他示意李建國和小張靠近些,然後伸出自己的手,拇指和食指張開,在自己頸部比劃:“定位方法有兩種最常用。一是,先用食指找到喉結最高點,向下滑動,觸及的第一個明顯的骨性隆起就是環狀軟骨弓,其上緣與甲狀軟骨下緣之間的凹陷就是環甲膜。二是,在喉結下方約兩橫指處,用兩指觸控,尋找一個質地明顯不同於周圍肌肉、具有一定彈性的小凹陷。”

他一邊說,一邊引導著李建國和小張的手指,在自己頸部(避開喉結敏感區)輕輕觸控,感受那個想象中的位置。

“來,現在大家兩兩一組,相互定位,用鉛筆輕輕標記出你們認為的環甲膜位置。”林春生將鉛筆遞給他們。

李建國和小張一組,王護士長則主動和林春生一組。剛開始,李建國和小張都有些拘謹和笨拙,手指不敢用力,位置也找不準。林春生耐心地指導,王護士長也在一旁用自己的經驗提醒:“往中間,對,再往下一點點……摸到了嗎?是不是感覺這裡稍微硬一點,有個小坑?”

屋子裡安靜下來,只剩下輕微的呼吸聲和鉛筆在布面上劃過的沙沙聲。李建國額頭上漸漸沁出細汗,小張更是緊張得鼻尖都紅了。

“不要怕,就當是在學習一個非常重要的體表標誌。”林春生鼓勵道,“多摸幾次,閉上眼睛感受一下。記住這個位置的感覺。”

反覆練習了幾次後,李建國首先發出了驚喜的低呼:“摸到了!林醫生,王姐,我好像真的摸到了!就是這裡,和圖上畫的差不多!”

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