十一月下旬，小雪節氣。
北京城沒下雪，但天氣乾冷，風像刀子一樣刮在臉上。軍醫學院的學員們裹緊了棉襖，匆匆走在校園裡，撥出的白氣在空氣中迅速消散。
基層全科醫學試點班這周的重點是兒科。秦教授請來了附屬醫院兒科主任，一個五十多歲的女醫生，姓楊，說話很溫和，但眼神銳利。
“兒科被稱為‘啞科’，因為孩子不會說，或者說不清楚自己的症狀。”楊主任站在講臺上，“所以兒科醫生要特別細心，要會觀察，要會從細節中發現線索。”
她播放了幾段錄影：一個發燒的孩子，精神萎靡，但眼睛很亮——可能是腦膜炎早期；一個咳嗽的孩子，呼吸時鼻翼扇動——可能是肺炎；一個腹瀉的孩子，哭時沒有眼淚——可能是重度脫水。
“這些細節，都可能救命。”楊主任說，“在基層，沒有那麼多檢查裝置，醫生的眼睛就是最好的診斷工具。”
下午的實踐課是去兒科門診見習。林念薇被分到楊主任那一組。
第一個病人是個兩歲的孩子，發燒三天，咳嗽。
“來，讓阿姨看看。”楊主任很溫柔地檢查孩子，“喉嚨紅，肺部聽診有溼囉音。可能是支氣管肺炎。”
她開了血常規和胸片，又對林念薇說：“但咱們要考慮到，基層可能做不了這些檢查。那怎麼辦？”
林念薇想了想：“根據臨床表現和經驗判斷，先按肺炎處理，用抗生素。同時觀察，如果出現呼吸急促、高燒不退，及時轉診。”
“對。”楊主任點頭，“基層醫生要有這個能力：在有限條件下，做出最合理的判斷和處理。”
第二個病人是個新生兒，才十天大，黃疸很重。
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